帕金森病患者生活質(zhì)量與照料者負(fù)擔(dān)及其相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，發(fā)病率和致殘率高，隨著疾病進(jìn)展，患者的日常生活能力逐漸受損，需要依賴家人的照顧，照料工作過程漫長，很可能給照料者帶來身心上的負(fù)擔(dān)，影響患者和照料者的生活質(zhì)量。既往對(duì)PD的研究多集中在PD患者，對(duì)照料者的關(guān)注較少，尤其在國內(nèi)的研究中，對(duì)PD患者生活質(zhì)量與照料者負(fù)擔(dān)的相關(guān)性未見報(bào)道。此外，未見對(duì)PD患者及照料者的焦慮、抑郁相關(guān)

2、性進(jìn)行報(bào)道。
　　目的：
　　調(diào)查PD患者的生活質(zhì)量及其照料者的負(fù)擔(dān)情況，通過探討部分相關(guān)影響因素及兩者之間的相關(guān)性，尋找改善患者生活質(zhì)量和減輕照料者負(fù)擔(dān)的有效途徑。
　　方法：
　　選取廣州地區(qū)65對(duì)PD患者及其照料者納入研究，對(duì)兩者進(jìn)行一般資料收集，并對(duì)患者進(jìn)行 H&Y分期、UPDRS、MMSE、S&E、PDSS、SCOPA-AUT、HAMA、HAMD及PDQ-39評(píng)分，對(duì)照料者進(jìn)行CBI、SSRS、HAMA

3、和HAMD評(píng)分，同時(shí)照料者對(duì)患者進(jìn)行NPI和PDQ-39評(píng)估。通過Pearson或spearman相關(guān)分析、t檢驗(yàn)、多重線性回歸等方法，探討PD患者生活質(zhì)量與照料者負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素及兩者之間的相關(guān)性，并用Pearson相關(guān)分析探討PD患者及其照料者的焦慮、抑郁情況的相關(guān)性。同時(shí)使用t檢驗(yàn)對(duì)患者及照料者評(píng)估的PDQ-39的均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，了解兩者對(duì)PD患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的差異。
　　結(jié)果：
　　1.本研究PD患者自評(píng)的生活質(zhì)量均

4、分為26.50±13.560，得分最低的維度是社會(huì)支持，其次是軀體不適、社會(huì)交流、認(rèn)知功能、病恥感、精神/情感狀況、生活自理能力，運(yùn)動(dòng)能力維度的得分最高。照料者對(duì)患者評(píng)估的生活質(zhì)量各維度得分排序與患者自評(píng)的結(jié)果相似。兩者評(píng)估的生活質(zhì)量中，照料者對(duì)患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)更差，尤其在運(yùn)動(dòng)能力、生活自理能力、精神/情感狀況、病恥感和認(rèn)知功能等維度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PD患者的運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分均與患者的生活質(zhì)量存在相關(guān)性，

5、相關(guān)系數(shù)為0.397~0.829（P＜0.05）。
　　2.照料者的社會(huì)支持總分均分為33.58±4.369，中、高等水平的社會(huì)支持分別占98.5％和1.5%，無低水平社會(huì)支持。社會(huì)支持的各種維度中，主觀支持均分為19.35±3.257，客觀支持均分為8.15±1.064，對(duì)社會(huì)支持的利用度均分為6.08±1.136。
　　3.照料者焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為24.6%和29.2%，兩者的共病率為21.5%?；颊叩慕箲]、抑郁與

6、照料者的焦慮、抑郁相關(guān)性分析顯示四者之間存在相關(guān)性（P＜0.05），尤其是患者的焦慮與抑郁、照料者的焦慮與抑郁、患者與照料者的焦慮及抑郁之間相關(guān)性較強(qiáng)。
　　4.照料者的總體負(fù)擔(dān)得分均分為37.49±15.077，各維度得分從大到小依次為發(fā)展受限性負(fù)擔(dān)、時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)、情感性負(fù)擔(dān)、身體性負(fù)擔(dān)、社會(huì)性負(fù)擔(dān)。影響因素分析顯示患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度、精神情感障礙、認(rèn)知功能、睡眠狀況以及照料者的性別、在職情況、每日照料時(shí)長、情感狀況與照

7、料者負(fù)擔(dān)均存在相關(guān)性。而每日照料時(shí)長、照料者的HAMD和H&Y分期進(jìn)入了照料負(fù)擔(dān)的多重線性回歸模型，調(diào)整的 R2=0.733（P＜0.01）。而患者的病程和照料者的年齡、照料總時(shí)長、家庭人均月收入與照料負(fù)擔(dān)未顯示相關(guān)性，患者不同的醫(yī)療費(fèi)用支付方式和照料者是否患有慢性病，照料負(fù)擔(dān)無差異。
　　5.除軀體不適維度外，PD患者生活質(zhì)量總分及其他各維度與照料者總體負(fù)擔(dān)存在正性相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1. PD患

8、者的生活質(zhì)量普遍受損，尤其以運(yùn)動(dòng)能力、生活自理能力損害最為突出。無確切的影響生活質(zhì)量的預(yù)測(cè)因子。
　　2. PD患者及照料者的焦慮、抑郁發(fā)生率較高，且通常相伴出現(xiàn)，PD患者的焦慮、抑郁與照料者的焦慮、抑郁呈正相關(guān)。
　　3. PD照料者存在不同程度的照料負(fù)擔(dān)，尤其是發(fā)展受限性負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重。本研究中，患者的病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式和照料者的年齡、照料總時(shí)長、家庭人均月收入與照料負(fù)擔(dān)無關(guān)。
　　4.與軀體不適相比，PD患者生