山東省帕金森病治療狀況的調(diào)查.pdf

1、研究目的: 帕金森?。≒arkinson disease，PD）是一種慢性進(jìn)展性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)障礙。帕金森病主要發(fā)生于65歲以上老年人群，近期的一項(xiàng)調(diào)查顯示我國(guó)65歲以上人群PD患病率接近1．7％，與西方國(guó)家接近，目前我國(guó)有約200萬(wàn)PD患者。由于山東是一個(gè)人口大?。?300多萬(wàn)），如以此發(fā)病率計(jì)算，山東省的帕金森患者在10萬(wàn)以上。 由于帕金森病的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完

2、全明確，目前仍無(wú)法根治。但是合理的藥物治療可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，推遲并發(fā)癥的出現(xiàn)，晚期的手術(shù)治療也能使部分病人獲益。帕金森病為慢性進(jìn)展性疾病，長(zhǎng)期的藥物治療也會(huì)產(chǎn)生一些副作用及并發(fā)癥，并給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，山東省還未見(jiàn)關(guān)于帕金森病藥物治療及其對(duì)患者家庭及社會(huì)所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查研究。為了準(zhǔn)確地了解山東省PD患者藥物治療及所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀，以及為研究如何合理用藥、減少副作用、推遲并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病人以最小的花費(fèi)獲

3、得持久的效果，我們對(duì)濟(jì)南市153例PD患者及我省其它地區(qū)在我院就診的117例患者的用藥情況及其治療費(fèi)用進(jìn)行了調(diào)查研究，希望能夠?yàn)榕R床治療及制定相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策和疾病防治策略提供基礎(chǔ)依據(jù)。 研究方法: 一．共270例原發(fā)性帕金森病患者接受我們的調(diào)查，所有患者為2008年3至2009年2月就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床確診PD患者，所有患者符合英國(guó)PD協(xié)會(huì)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部帕金森病患者均接受一般資料問(wèn)卷，包括年齡、性別

4、、職業(yè)、地區(qū)、病程（年數(shù)）、所用藥物、服藥次數(shù)及劑量。并由研究者對(duì)全部患者進(jìn)行UPDRS及Hoehn and Yahr病程分級(jí)評(píng)分。對(duì)其現(xiàn)用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 二．由于患者大部分來(lái)自濟(jì)南，所以患者將分成濟(jì)南與省內(nèi)其他地區(qū)（外地、非濟(jì)南）兩個(gè)大組，然后根據(jù)病程將每個(gè)大組分成4個(gè)亞組，對(duì)病程相同的亞組進(jìn)行比較。本調(diào)查根據(jù)山東省治療帕金森用藥的特點(diǎn)，以下藥物包括在本調(diào)查范圍內(nèi)：美多芭、息寧、安坦、金剛烷胺、泰舒達(dá)、森福羅、珂丹。而輔酶Q

5、10、維生素E及中成藥制劑如銀杏葉片等神經(jīng)保護(hù)劑仍有爭(zhēng)議，暫不包括在內(nèi)。 三．統(tǒng)計(jì)分析：采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，比較不同地區(qū)病程相同的亞組間的藥物治療費(fèi)用是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算出P值，以P<0．05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析濟(jì)南地區(qū)與省內(nèi)其他地區(qū)治療是否有差異。 結(jié)果: 共有270例患者接受了我們的調(diào)查，其中濟(jì)南地區(qū)有153例，省內(nèi)其他地區(qū)（外地）有117例。有266例（98．51％）患者應(yīng)

6、用了左旋多巴制劑（美多芭或息寧），有127例（47．03％）患者使用了多巴胺受體激動(dòng)劑（泰舒達(dá)或森福羅）。其中美多芭195例（72．22％）、息寧82例（30．37％）、泰舒達(dá)107例（39．63％）、安坦76例（28．14％），森福羅21例（7．78％）金剛烷胺16例（5．92％）、珂丹15例（5．56％）。多巴胺受體激動(dòng)劑和安坦的使用情況在濟(jì)南地區(qū)與外地之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）。 病程1-3年者濟(jì)南地區(qū)患者的月

7、均費(fèi)用為108．20±72．10元，外地患者的月均費(fèi)用為108．20±36．72元，兩組間比較無(wú)明顯差異（P>0．05）；病程4-5年者濟(jì)南地區(qū)患者的月均費(fèi)用為209．74±177．97元，外地患者的月均費(fèi)用為204．34±82．49元，兩組間比較無(wú)明顯差異（P>0．05）：病程6-7年者外地患者患者的月均費(fèi)用為258．50±222．19元，外地患者的月均費(fèi)用為240．41±339．41元，兩組間比較無(wú)明顯差異（P>0．05）；病程8年

8、及以上者，濟(jì)南地區(qū)患者的月均費(fèi)用為401．97±601．45元，外地患者的月均費(fèi)用為408．42±374．15元，兩組間比較無(wú)明顯差異（P>0．05）。 此外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些不常見(jiàn)藥物的不良反應(yīng)，3例美多芭引起的口腔潰瘍，3例美多芭加重心律失常，4例息寧引起黑色素痣，值得注意。 結(jié)論: 山東省不同地區(qū)帕金森病患者隨著病程的增長(zhǎng)，所用藥物種類(lèi)增多，劑量增大，藥物治療費(fèi)用也增多，濟(jì)南地區(qū)與省內(nèi)其他地區(qū)之間藥物治療費(fèi)無(wú)