新型胸腰段前路分體式內(nèi)固定器械(D-rod)治療胸腰段爆裂性骨折的回顧性研究.pdf

1、研究目的:以臨床及影像學(xué)的數(shù)據(jù),比較新型前路分體式內(nèi)固定器械(D-rod)、Kaneda、Z-plate聯(lián)合鈦籠自體骨移植治療胸腰段爆裂性骨折的內(nèi)固定優(yōu)缺點及手術(shù)治療效果。
　　 研究方法:從2007年8月至2009年6月,回顧性的分析95例患者使用了前路內(nèi)固定及鈦網(wǎng)椎體重建胸腰段爆裂性骨折。95例患者均進行了臨床及放射學(xué)評價。其中34例患者使用D-rod系統(tǒng),30例使用Kaneda系統(tǒng),31例使用Z-plate系統(tǒng)。術(shù)前統(tǒng)計學(xué)

2、分析三組資料具有可比性,X射線片評定傷椎損傷類型、傷椎高度壓縮率、Cobb’s角和負荷分擔評分(TheLoad-Sharing Score)；CT或MRI了解椎管占位及術(shù)后椎管清除情況,脊髓神經(jīng)功能評定采用Frankel評分和JOA評分標準。術(shù)后最少隨訪的時間為6個月(6個月-1年)。
　　 研究結(jié)果:Z-plate組中1例3個月后出現(xiàn)鈦籠移位導(dǎo)致椎體側(cè)突畸形,其余94例患者獲得成功的內(nèi)固定并椎體融合。無失訪的病人,沒有因為繼發(fā)

3、性后凸畸形或內(nèi)固定失敗而需再次手術(shù)治療。D-rod組中椎體后突畸形由術(shù)前的19.89±0.99°改善至術(shù)后5.84°±0.53°,隨訪時為8.26±0.56°；Kaneda組中由術(shù)前的18.73±1.23°改善至術(shù)后4.58±0.97°,隨訪時為7.78±0.49°；Z-plate組中由術(shù)前的19.46±0.84°改善至術(shù)后5.62±0.84°,隨訪時為9.44±0.73°。D-rod組平均手術(shù)時間為1小時47分鐘,Kanda組平均手術(shù)

4、時間為2小時09分鐘,Z-plate手術(shù)組為1小時56分鐘,平均出血量D-rod組為1650ml,Kanda組為2130ml,Z-plate組為1860ml。所有患者神經(jīng)功能均獲得不同程度的改善,D-rod組中Frankel分級平均提高1.06級,Kaneda組中Frankel分級平均提高1.15級,Z-plate組中Frankel分級平均提高1.24級。其他并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)4例腹脹、1例遲發(fā)性氣胸、1例泌尿系感染和1例深靜脈血栓引起的肺栓塞