胸腰段爆裂骨折的前后手術(shù)入路選擇.pdf

1、目的：分析前路和后路手術(shù)治療胸腰段爆裂骨折的療效及適應證。 方法：回顧性分析2003年7月-2006年7月手術(shù)治療的胸腰段爆裂骨折95例，男72例，女23例；年齡18-56歲，平均36.8歲。骨折節(jié)段：T<,11> 10例，T<,12>26例，L<,1> 41例，L<,2> 18例。采用Denis分型：A型22例，B型36例，C型16例，D型12例，E型9例。后路手術(shù)45例，前路手術(shù)50例。采用ASIA標準評定脊髓神經(jīng)功能恢復情

2、況。通過影像學檢查比較傷椎前后緣高度和Cobb角的術(shù)前情況及手術(shù)矯正和隨訪丟失情況，評估椎管減壓范圍和植骨融合情況。 結(jié)果：95例患者隨訪6-48個月，平均12個月。術(shù)后傷口均一期愈合，未出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀加重等嚴重并發(fā)癥。后路手術(shù)組出現(xiàn)椎弓根釘斷裂2例；術(shù)前不完全性神經(jīng)損傷的87例患者，神經(jīng)功能恢復：前路組1.2級，后路組1.1級；前路手術(shù)組：術(shù)前傷椎前后緣高度和Cobb角分別為(39.8﹪±10.3﹪) (72.5﹪±10.1

3、﹪)和(24.7°±7.4°)，術(shù)后分別為(94.5﹪±2.7﹪)(96.9﹪±2.4﹪)和(2.7°±1.4°)，隨訪丟失率分別為(4.3﹪±0.5﹪)(1.2﹪±0.3﹪)和(0.5°±0.2°)。后路手術(shù)組：術(shù)前傷椎前后緣高度和Cobb角分別為(47.7﹪±10.8﹪) (76.8﹪±13.5﹪)和(22.3°±57°)，術(shù)后分別為(92.4﹪±3.4﹪) (95.8﹪±2.1﹪)和(2.8°±0.9°)隨訪丟失率分別為(9.7﹪

4、±1.2﹪)(3.6﹪±0.5﹪)和(5.3°±2.1°)。通過比較兩組術(shù)前椎體前后緣高度和Cobb角有差異，前路組比后路組術(shù)前壓縮及后凸畸形程度重，術(shù)后兩組均復位滿意無明顯差異，隨訪兩組有明顯差異，后路組矯正丟失率明顯大于前路組；術(shù)前椎管占位前后路分別為46．2﹪±12.4﹪和40.6﹪±15.5﹪，術(shù)后分別為3.0﹪±4.0﹪和16.2﹪±11.9﹪，前路組椎管清除率明顯優(yōu)于后路組；后路手術(shù)較前路手術(shù)用時短，出血量少；前路組植骨融合