清眩降壓湯治療更年期女性原發(fā)性高血壓的臨床研究.pdf

1、高血壓病是一種嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病,是引起冠心病、腦卒中、腎功能衰竭的最危險(xiǎn)因素之一。據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國(guó)成人高血壓患病率為18.8％,全國(guó)有高血壓患者約1.6億,但高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低,我們面臨的高血壓防治任務(wù)是非常艱巨的。尋找安全、有效的防治高血壓的藥物仍是目前醫(yī)學(xué)界面臨的問(wèn)題。
　　 近來(lái)的流行病學(xué)研究顯示,女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性是

2、高血壓流行的一般規(guī)律之一。更年期女性處于神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)的特殊時(shí)期,其高血壓患者血壓水平并非很高,但血壓波動(dòng)大,常伴情緒煩躁多變、極易激動(dòng)、失眠等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。大量研究顯示,肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢證不僅是高血壓病的主要證型,更是更年期女性高血壓的主要證型。
　　 清眩降壓湯是陳可冀院士根據(jù)數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)高血壓病的病機(jī)特點(diǎn),以清肝熱、平肝陽(yáng)、益肝腎為法,創(chuàng)立的治療肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢證高血壓的有效方劑。本研究重在研究

3、清眩降壓湯對(duì)更年期女性高血壓的臨床療效。
　　 目的:通過(guò)觀察清眩降壓湯對(duì)更年期女性高血壓病的降壓效果,及其對(duì)相關(guān)癥狀、24h動(dòng)態(tài)血壓、心率、糖脂代謝、內(nèi)源性雌激素和血漿Hs-CRP、HCY、AngⅡ的影響,探究其降壓機(jī)理和臨床療效,為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合防治更年期女性高血壓病奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:按照隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)。病例來(lái)源于2006年9月～2008年1月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管中心病房及門診的高血

4、壓病患者。入選病例88例,隨機(jī)分組,最后完成病例82例,其中對(duì)照組40例,試驗(yàn)組42例,對(duì)照組予培哚普利片(4mg,QD)+中藥模擬劑,試驗(yàn)組予培哚普利片(4mg,QD)+清眩降壓湯顆粒,觀察2個(gè)月,觀察治療前后相關(guān)癥狀、動(dòng)態(tài)血壓、血糖、血脂、血漿E2、Hs-CRP、HCY、AngⅡ的改變。
　　 結(jié)果:
　　 1.對(duì)血壓的影響:培哚普利片組(對(duì)照組)、培哚普利+清眩降壓湯組(試驗(yàn)組)的總有效率分別為87.5％、90.4

5、％,顯效率分別為45％、59.6％。
　　 2.對(duì)動(dòng)態(tài)血壓的影響:試驗(yàn)組對(duì)24h、白天、夜間的血壓變異性和夜間血壓下降率的作用均優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)；但在降低24h、白天和夜間的平均SBP、DBP、MAP和24小時(shí)收縮壓、舒張壓負(fù)荷方面,對(duì)照組與試驗(yàn)組間比較未見明顯差異。
　　 3.對(duì)心率的影響:治療后兩組心率均下降,較治療前有顯著性差異(P<0.05),且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,有明顯差異性(P<0.0

6、5)。
　　 4.對(duì)癥狀的影響:對(duì)照組、試驗(yàn)組的總有效率分別為87.5％、90.5％,顯效率分別為55％、62％；其中試驗(yàn)組在癥狀積分下降幅度方面,明顯高于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)；且對(duì)頭痛、腰膝、酸軟、失眠改善方面療效顯著。
　　 5.對(duì)血糖的影響:治療后兩組血糖均有一定程度的降低,但差異無(wú)顯著性。
　　 6.對(duì)血脂的影響:試驗(yàn)組在降低TC、LDL方面明顯高于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)

7、。
　　 7.對(duì)血清雌二醇的影響:試驗(yàn)組在升高內(nèi)源性血漿E2水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。
　　 8.對(duì)血漿Hs-CRP、HCY、AngⅡ水平的影響:試驗(yàn)組降低血漿Hs-CRP、AngⅡ水平優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)；但對(duì)血漿HCY的下降程度無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.清眩降壓湯能降低更年期女性高血壓的血壓變異性,增加夜間血壓下降率,對(duì)恢復(fù)

8、正常血壓“勺型”改變有幫助,并且能獨(dú)立于降壓之外顯著改善患者臨床癥狀、降低心率,優(yōu)于單純西藥組,這可能與調(diào)節(jié)交感-迷走神經(jīng)功能有關(guān)。
　　 2.清眩降壓湯能改善血脂代謝,降低TC、LDL、降低血漿Hs-CRP,并且能提高圍絕經(jīng)期女性內(nèi)源性雌激素的水平,改善更年期綜合征癥狀,這可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫功能失調(diào)有關(guān),以恢復(fù)其正常的下丘腦-垂體反饋?zhàn)饔?調(diào)節(jié)其性激素和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌。
　　 3.清眩降壓湯對(duì)于更年期女性高血