直徑淋巴結1厘米是TBNA的分界點嗎？.pdf

1、研究背景:
　　經支氣管針吸活檢(TBNA)對于肺門部淋巴結、縱隔淋巴結、粘膜下病變、肺外周和肺實質病變以及近氣道腫塊（near airways）是一種安全、簡單、無創(chuàng)性、便宜和簡單的技術。經支氣管針吸活檢(TBNA)被用于評價增大的肺門淋巴結、縱隔淋巴結和粘膜下病損。這項技術存在了30年，即便是有新的技術EBUS-TBNA誕生，TBNA還是依舊存在。
　　研究目的:
　　為確定針吸短軸直徑小于1cm的縱膈和肺門淋巴結

2、重要性。
　　研究方法:
　　本文回顧性分析了2013年5月至2013年12月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院406例接受縱膈和肺門淋巴結TBNA的患者。其中只有縱膈或肺門淋巴結短軸直徑小于1cm的患者進入考察。在胸部CT中使用兩種不同的支氣管鏡進行操作。所有的細胞學和組織學得獲得都是通過19和22號WANG針取得。結果分為惡性、非惡性（淋巴樣細胞或伴有支氣管你粘膜細胞或血清）和沒有重要意義的組織。
　　研究結果:
　

3、　在這項回顧性研究中，一共有406位患者接受了縱膈和肺門淋巴結的病理檢查。36/406的患者發(fā)現(xiàn)縱膈和肺門的淋巴結增大且短軸直徑小于1cm。對樣本進行細胞學和組織學檢查分析。而支氣管鏡對于其中15位患者診斷為正常。在檢查出來的36位患者中，有18/36(50％)的病例發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤（陽性）。9/36(25％)的患者顯示有正常的淋巴結病理，伴或不伴有支氣管粘膜細胞和血清。9/36(25％)的患者沒有足夠的樣本。共有18例惡性腫瘤進一步被分級

4、不同類型的肺癌，其中有三例惡性腫瘤不能進行分析類別，它們別列為一類不能分級的肺癌。最終的結果有腺癌（6例），鱗狀細胞癌（3例），大細胞性肺癌（1例）和小細胞肺癌（5例）。惡性腫瘤多發(fā)生在56歲-65歲。
　　研究結果:
　　牢記住所有這些有重要意義的結果都是通過檢查縱膈淋巴結短軸直徑小于1厘米取得的。是時候重新進一步考慮穿刺這些淋巴結，因為不管是可以在影像上看到增大的腫塊還是在胸部CT中沒有顯現(xiàn)，這些淋巴結都有可能是惡性的。