直徑淋巴結(jié)1厘米是TBNA的分界點嗎？.pdf

1、研究背景:
　　經(jīng)支氣管針吸活檢(TBNA)對于肺門部淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、粘膜下病變、肺外周和肺實質(zhì)病變以及近氣道腫塊（near airways）是一種安全、簡單、無創(chuàng)性、便宜和簡單的技術(shù)。經(jīng)支氣管針吸活檢(TBNA)被用于評價增大的肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)和粘膜下病損。這項技術(shù)存在了30年，即便是有新的技術(shù)EBUS-TBNA誕生，TBNA還是依舊存在。
　　研究目的:
　　為確定針吸短軸直徑小于1cm的縱膈和肺門淋巴結(jié)

2、重要性。
　　研究方法:
　　本文回顧性分析了2013年5月至2013年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院406例接受縱膈和肺門淋巴結(jié)TBNA的患者。其中只有縱膈或肺門淋巴結(jié)短軸直徑小于1cm的患者進入考察。在胸部CT中使用兩種不同的支氣管鏡進行操作。所有的細胞學(xué)和組織學(xué)得獲得都是通過19和22號WANG針取得。結(jié)果分為惡性、非惡性（淋巴樣細胞或伴有支氣管你粘膜細胞或血清）和沒有重要意義的組織。
　　研究結(jié)果:
　

3、　在這項回顧性研究中，一共有406位患者接受了縱膈和肺門淋巴結(jié)的病理檢查。36/406的患者發(fā)現(xiàn)縱膈和肺門的淋巴結(jié)增大且短軸直徑小于1cm。對樣本進行細胞學(xué)和組織學(xué)檢查分析。而支氣管鏡對于其中15位患者診斷為正常。在檢查出來的36位患者中，有18/36(50％)的病例發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤（陽性）。9/36(25％)的患者顯示有正常的淋巴結(jié)病理，伴或不伴有支氣管粘膜細胞和血清。9/36(25％)的患者沒有足夠的樣本。共有18例惡性腫瘤進一步被分級

4、不同類型的肺癌，其中有三例惡性腫瘤不能進行分析類別，它們別列為一類不能分級的肺癌。最終的結(jié)果有腺癌（6例），鱗狀細胞癌（3例），大細胞性肺癌（1例）和小細胞肺癌（5例）。惡性腫瘤多發(fā)生在56歲-65歲。
　　研究結(jié)果:
　　牢記住所有這些有重要意義的結(jié)果都是通過檢查縱膈淋巴結(jié)短軸直徑小于1厘米取得的。是時候重新進一步考慮穿刺這些淋巴結(jié)，因為不管是可以在影像上看到增大的腫塊還是在胸部CT中沒有顯現(xiàn)，這些淋巴結(jié)都有可能是惡性的。