胃癌的淋巴結(jié)分組

1、胃癌的淋巴結(jié)分組,1993年12版《胃癌處理規(guī)約》 2008.1,1,No 1 賁門右 腹段食管和賁門的右前方 No 2 賁門左 腹段食管和賁門的左后方No 19 膈下 膈肌腹側(cè)面，沿膈下動脈分布（左膈下動脈分叉以外）No 20 食管裂孔 膈肌食管裂孔部,1組,No③ 小彎淋巴結(jié)：位于①組與之⑤間淋巴結(jié)，沿胃小

2、彎分布，CT上位于胃前內(nèi)側(cè)壁與肝內(nèi)下面之間。 No④ 大彎淋巴結(jié)：沿胃網(wǎng)膜左、右動脈分布，由于臥位掃描的緣故，胃大彎與立位時相比出現(xiàn)轉(zhuǎn)位，在CT表現(xiàn)上，體上部大彎的淋巴結(jié)位于胃的外、后側(cè)壁，體下部—幽門部的淋巴結(jié)則常顯示于胃外側(cè)壁與前腹壁之間的區(qū)域。該組又分為兩個亞組，沿胃網(wǎng)膜右動脈分布者為大彎右組(4d)，沿胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈靠近胃者為大彎左組(4s)。將位于胃短動脈靠近胃者稱為(4sa),沿胃網(wǎng)膜左動脈分布者為(4sb)

3、。(4s)與⑩脾門淋巴結(jié)的界限是胃網(wǎng)膜左動脈向胃大彎發(fā)出的第1支，正位于此支上者為(4sb)。,3組,4組,,,No③ 小彎淋巴結(jié)：位于①組與之⑤間淋巴結(jié)，沿胃小彎分布，CT上位于胃前內(nèi)側(cè)壁與肝內(nèi)下面之間。 No④ 大彎淋巴結(jié)：沿胃網(wǎng)膜左、右動脈分布，由于臥位掃描的緣故，胃大彎與立位時相比出現(xiàn)轉(zhuǎn)位，在CT表現(xiàn)上，體上部大彎的淋巴結(jié)位于胃的外、后側(cè)壁，體下部—幽門部的淋巴結(jié)則常顯示于胃外側(cè)壁與前腹壁之間的區(qū)域。該組又分為兩個亞組，

4、沿胃網(wǎng)膜右動脈分布者為大彎右組(4d)，沿胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈靠近胃者為大彎左組(4s)。將位于胃短動脈靠近胃者稱為(4sa),沿胃網(wǎng)膜左動脈分布者為(4sb)。(4s)與⑩脾門淋巴結(jié)的界限是胃網(wǎng)膜左動脈向胃大彎發(fā)出的第1支，正位于此支上者為(4sb)。,3組,4組,No 7 胃左動脈干 沿胃左動脈根部至上行支的分支部分布 No 8 肝總動脈干 肝總動脈前面和上緣8a,后面8p No 12 肝十二指腸韌帶內(nèi)肝總動

5、脈上方層面沿肝門脈、膽管分布至肝門部,7組,12組,4組,3組,No 9 腹腔動脈周圍 胃左動脈根部、肝總動脈根部、脾動脈根部No 10 脾門 胰尾末端與脾門之間 No 11 脾動脈干 沿脾動脈分布,脾動脈,肝總動脈,腹腔干,3組,No 8 肝總動脈干 肝總動脈前面和上緣8a,后面8p,No 11 脾動脈干 沿脾動脈分布,11組,腸系膜上動脈,,腹腔干

6、,,,No③ 小彎淋巴結(jié)：位于①組與之⑤間淋巴結(jié)，沿胃小彎分布，CT上位于胃前內(nèi)側(cè)壁與肝內(nèi)下面之間。 No④ 大彎淋巴結(jié)：沿胃網(wǎng)膜左、右動脈分布，由于臥位掃描的緣故，胃大彎與立位時相比出現(xiàn)轉(zhuǎn)位，在CT表現(xiàn)上，體上部大彎的淋巴結(jié)位于胃的外、后側(cè)壁，體下部—幽門部的淋巴結(jié)則常顯示于胃外側(cè)壁與前腹壁之間的區(qū)域。該組又分為兩個亞組，沿胃網(wǎng)膜右動脈分布者為大彎右組(4d)，沿胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈靠近胃者為大彎左組(4s)。將位于胃短動脈

7、靠近胃者稱為(4sa),沿胃網(wǎng)膜左動脈分布者為(4sb)。(4s)與⑩脾門淋巴結(jié)的界限是胃網(wǎng)膜左動脈向胃大彎發(fā)出的第1支，正位于此支上者為(4sb)。,4組,3組,,脾門,No 17 胰頭前 與13對應(yīng)，位于胰頭前方 No 10 脾門 胰尾末端與脾門之間,No 13 胰頭后 門靜脈左緣外側(cè)，胰腺上緣下方的胰頭后,13組,幽門,No 14 腸系膜根部 沿腸系膜上靜脈分布，胰腺下緣下方No 18 胰下