Ki67、VEGF、P53在移植后肝癌復發(fā)中的預測價值及化療對移植后復發(fā)肝癌患者的預后影響.pdf

1、目的:探討Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達與肝癌臨床病理參數(shù)的相關性及其在預測肝移植術后肝癌復發(fā)和轉移中的應用價值。同時研究化療對肝移植后復發(fā)轉移后肝癌患者生存的影響,初步探討傳統(tǒng)化學治療肝移植后復發(fā)轉移的肝癌患者的安全性及療效。
　　方法:采用免疫組織化學方法對肝移植后的肝癌組織進行Ki67、VEGF、P53檢測分析，同時收集患者各項臨床病理相關資料以及各患者術后復發(fā)轉移時間，并分析其與臨床病理參數(shù)的相關性。肝

2、移植后復發(fā)轉移的肝癌患者，所有患者均進行了局部治療，根據(jù)是否化療分為化療組和對照組，搜集患者化療過程中出現(xiàn)的不良反應、療效評估，疾病進展時間及死亡時間，并對患者的生存進行分析。
　　結果:
　　(1) Ki67與腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度相關，腫瘤數(shù)目≥2個、分化程度低分化的患者Ki67陽性率較高;VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結轉移相關，腫瘤數(shù)目≥2個、腫瘤直徑＞5.0cm、分化程度低分化、伴有淋巴結轉移的患

3、者VEGF陽性率較高;P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關，腫瘤直徑＞5.0cm、腫瘤包膜陰性患者的P53陽性率高。
　　(2)在37例復發(fā)組及23例未復發(fā)組的肝癌組織標本中，Ki67陽性表達率分別為67.5％(25/37)及39.1％(9/23); VEGF陽性表達率分別為56.7％(21/37)及30.4％(7/23);P53陽性表達率分別為62.1％(23/37)及34.7％(8/23)。復發(fā)組與未復發(fā)組之間Ki67、VEGF及P

4、53蛋白陽性表達具有差異(P＜0.05)，并且與腫瘤的復發(fā)轉移相關(P＜0.05)。
　　(3)單因素分析肝癌組織中Ki67、VEGF及P53的表達與移植后腫瘤復發(fā)相關(P＜0.05)，多因素分析表明VEGF表達是預測肝癌患者肝移植后腫瘤復發(fā)轉移的獨立預見因子(P＜0.05)，Ki67及P53未顯示獨立預測意義(P＞0.05)。
　　(4)20例化療患者中，獲得PR2例(10％)，SD10例(50％)，PD8例(40％)，無

5、患者獲得CR，RR為10％，DCR達到60％。主要不良反應為中性粒細胞減少45％(9/20)，血小板減少25％(5/20)，血紅蛋白下降25％(5/20)，以及惡心嘔吐40％(8/20)。
　　(5)化療組與對照組mPFS分別為3.0個月及2.0個月，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);化療組與對照組mOS為9.4個月及4.9個月，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:
　　(1) Ki67與腫瘤數(shù)

6、目、腫瘤分化程度相關;VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結轉移相關;P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關。
　　(2) Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達與肝移植后腫瘤復發(fā)轉移均具有相關性;其中，VEGF是預測肝癌患者肝移植后腫瘤復發(fā)轉移的獨立預見因子。
　　(3)傳統(tǒng)化療治療移植后復發(fā)轉移的肝癌患者具有較好的安全性。
　　(4)傳統(tǒng)化療聯(lián)合局部治療治療肝移植后復發(fā)轉移的肝癌患者較單純局部治療療