Ki67、VEGF、P53在移植后肝癌復(fù)發(fā)中的預(yù)測價值及化療對移植后復(fù)發(fā)肝癌患者的預(yù)后影響.pdf

1、目的:探討Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達(dá)與肝癌臨床病理參數(shù)的相關(guān)性及其在預(yù)測肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價值。同時研究化療對肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后肝癌患者生存的影響,初步探討傳統(tǒng)化學(xué)治療肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者的安全性及療效。
　　方法:采用免疫組織化學(xué)方法對肝移植后的肝癌組織進(jìn)行Ki67、VEGF、P53檢測分析，同時收集患者各項臨床病理相關(guān)資料以及各患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時間，并分析其與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性。肝

2、移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者，所有患者均進(jìn)行了局部治療，根據(jù)是否化療分為化療組和對照組，搜集患者化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、療效評估，疾病進(jìn)展時間及死亡時間，并對患者的生存進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　(1) Ki67與腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度相關(guān)，腫瘤數(shù)目≥2個、分化程度低分化的患者Ki67陽性率較高;VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，腫瘤數(shù)目≥2個、腫瘤直徑＞5.0cm、分化程度低分化、伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患

3、者VEGF陽性率較高;P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關(guān)，腫瘤直徑＞5.0cm、腫瘤包膜陰性患者的P53陽性率高。
　　(2)在37例復(fù)發(fā)組及23例未復(fù)發(fā)組的肝癌組織標(biāo)本中，Ki67陽性表達(dá)率分別為67.5％(25/37)及39.1％(9/23); VEGF陽性表達(dá)率分別為56.7％(21/37)及30.4％(7/23);P53陽性表達(dá)率分別為62.1％(23/37)及34.7％(8/23)。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組之間Ki67、VEGF及P

4、53蛋白陽性表達(dá)具有差異(P＜0.05)，并且與腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)(P＜0.05)。
　　(3)單因素分析肝癌組織中Ki67、VEGF及P53的表達(dá)與移植后腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)(P＜0.05)，多因素分析表明VEGF表達(dá)是預(yù)測肝癌患者肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨立預(yù)見因子(P＜0.05)，Ki67及P53未顯示獨立預(yù)測意義(P＞0.05)。
　　(4)20例化療患者中，獲得PR2例(10％)，SD10例(50％)，PD8例(40％)，無

5、患者獲得CR，RR為10％，DCR達(dá)到60％。主要不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少45％(9/20)，血小板減少25％(5/20)，血紅蛋白下降25％(5/20)，以及惡心嘔吐40％(8/20)。
　　(5)化療組與對照組mPFS分別為3.0個月及2.0個月，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);化療組與對照組mOS為9.4個月及4.9個月，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1) Ki67與腫瘤數(shù)

6、目、腫瘤分化程度相關(guān);VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān);P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關(guān)。
　　(2) Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達(dá)與肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移均具有相關(guān)性;其中，VEGF是預(yù)測肝癌患者肝移植后腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨立預(yù)見因子。
　　(3)傳統(tǒng)化療治療移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者具有較好的安全性。
　　(4)傳統(tǒng)化療聯(lián)合局部治療治療肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的肝癌患者較單純局部治療療