系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清抵抗素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 通過檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)患者血清抵抗素水平，并與其臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，初步探討抵抗素與SLE患者胰島素抵抗(IR)的相關(guān)性。
　　 方法:
　　 以天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院感染免疫科住院確診的SLE患者61例和年齡、性別相匹配的24例我院體檢中心的健康體檢者為研究對(duì)象，采集身高、體重、腰圍、臀圍等臨床資料，并測(cè)定空腹血糖(FBG

2、)、空腹胰島素(FINS)和總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)，并采用酶聯(lián)免疫吸附方法（ELISA法）檢測(cè)血清抵抗素水平，比較兩組間的臨床、生化指標(biāo)和血清抵抗素水平。SLE患者根據(jù)是否接受腎上腺糖皮質(zhì)激素（以下簡稱為激素）及免疫抑制劑治療將其分為初治組31例和治療組30例，并依

3、據(jù)SLE患者近3個(gè)月激素平均日使用劑量將治療組患者分為強(qiáng)的松＞7.5mg/日組18例和強(qiáng)的松≤7.5mg/日組12例;根據(jù)SLEDAI評(píng)分將SLE患者分為緩解組23例和活動(dòng)組38例;依據(jù)亞太地區(qū)肥胖標(biāo)準(zhǔn)將其分為BMI＜25Kg/m2的非肥胖組49例和BMI≥25Kg/m2的肥胖組12例;以HOMA-IR=2.2為切點(diǎn)，將其分為HOMA-IR≥2.2組31例和HOMA-IR＜2.2組30例，分別進(jìn)行組間比較臨床、生化指標(biāo)和血清抵抗素水平。

4、采用直線相關(guān)分析和多元回歸分析探討SLE患者血清抵抗素水平的相關(guān)影響因素。
　　 結(jié)果:
　　 1.SLE組TG增高，HDL顯著低于對(duì)照組，提示SLE患者存在血脂代謝異常。
　　 2.SLE組的FINS和HOMA-IR均高于對(duì)照組，胰島素敏感指數(shù)(ISI)較對(duì)照組減低，提示SLE患者存在IR。
　　 3.SLE組較正常對(duì)照組血清抵抗素水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在初治組SLE患者抵抗素水平顯著高于治療組SLE患者

5、和對(duì)照組，活動(dòng)組SLE患者抵抗素高于緩解組，提示抵抗素可能參與SLE疾病的發(fā)生和發(fā)展。SLE患者強(qiáng)的松＞7.5mg/日組抵抗素水平低于初治組，強(qiáng)的松≤7.5mg/日組與初治組抵抗素水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示較大日均激素劑量可明顯降低抵抗素水平。相關(guān)性分析結(jié)果顯示SLE患者血清抵抗素水平與C反應(yīng)蛋白（CRP）、SLEDAI呈正相關(guān)，與WHR、LDL和日均激素用量呈負(fù)相關(guān)，與年齡、體脂百分比(BF％)、BMI、ISI、TG、FBG、FINS和H

6、OMA-IR等未見直線相關(guān)關(guān)系。多元回歸分析結(jié)果提示W(wǎng)HR、CRP和SLEDAI是SLE患者血清抵抗素水平的獨(dú)立影響因素。
　　 4.SLE患者分組比較結(jié)果顯示:初治組的收縮壓、BMI、WHR、BF％、TC、LDL均低于治療組，提示經(jīng)過治療的SLE患者易發(fā)生血脂代謝紊亂、肥胖和高血壓;與非肥胖組相比，肥胖組患者的FINS和HOMA-IR明顯增高，ISI明顯減低，提示肥胖患者的IR傾向更加明顯;HOMA-IR≥2.2組的WHR、F

7、BG和FINS顯著高于HOMA-IR＜2.2組，相反ISI顯著低于HOMA-IR＜2.2組，提示IR更多見于腹型肥胖的患者，且這部分患者的FBG和FINS也相應(yīng)升高并伴有胰島素敏感性下降;強(qiáng)的松＞7.5mg/日組的收縮壓、BMI、BF％、TC、HDL和LDL均高于初治組，提示強(qiáng)的松＞7.5mg/日組的SLE患者易發(fā)生血脂代謝紊亂、肥胖和高血壓。
　　 結(jié)論:
　　 1.SLE患者體內(nèi)存在脂代謝異常和IR。