血清25羥基維生素D3與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)患者血清25羥基維生素D3[25(OH)D3]的水平，分析其與SLE臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系，初步探討其在SLE發(fā)病中的作用。
　　方法：⑴搜集2015年6月至9月期間就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的SLE患者121例，收集所有患者的人口學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床資料。同時(shí)搜集來(lái)自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢科的健康志愿者150例，

2、并收集其人口學(xué)、既往史、家族史資料。采集所有研究對(duì)象血標(biāo)本。⑵應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有研究對(duì)象血清25(OH)3水平。SLE患者按某一臟器是否受累、自身抗體陽(yáng)性或陰性進(jìn)行分組，分析組間血清25(OH)D3水平分布有無(wú)差異，然后分析其對(duì)SLE疾病嚴(yán)重程度的影響。⑶應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?s）表示，定性資料用百分比（％）表示。兩樣本間定量資料的比較用t檢驗(yàn)，多組定量資料的比較用單因素方差分

3、析或非參數(shù)檢驗(yàn)。血清25(OH)D3水平與患者臨床表型、自身抗體間的相關(guān)性分析用?2檢驗(yàn)，Spearman秩相關(guān)分析用來(lái)評(píng)價(jià)血清25(OH)D3水平與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性。Logistic回歸分析法分析血清25(OH)D3水平與SLE疾病活動(dòng)度的關(guān)系。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①SLE組和健康對(duì)照組血清25(OH)D3水平的比較：SLE組血清25(OH)D3水平較健康對(duì)照組明顯降低，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(

4、13.48±7.76)ng/ml vs(22.44±7.45)ng/ml，P<0.001]，且 SLE組25(OH)D3水平不足/缺乏者明顯多于健康對(duì)照組（P<0.001）。②SLE患者血清25(OH)D3水平與其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系：SLE患者血清25(OH)D3水平與血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿白蛋白、球蛋白、補(bǔ)體C3、免疫球蛋白IgG水平均呈正相關(guān)（P均<0.05），與24小時(shí)尿總蛋白定量、總膽固醇、甘油三酯水平均呈負(fù)相

5、關(guān)（P均<0.05），而與血小板計(jì)數(shù)、葡萄糖測(cè)定、補(bǔ)體C4、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA水平均無(wú)相關(guān)性（P均>0.05）。③SLE患者血清25(OH)D3水平與其自身抗體的關(guān)系：SLE患者血清25(OH)D3水平與其抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA52抗體、抗SSA60抗體、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體、抗核糖體P蛋白抗體、抗RNP抗體、抗心磷脂抗體表達(dá)均無(wú)相關(guān)性（P均>0.05），但與抗S

6、SB抗體表達(dá)負(fù)相關(guān)（P<0.05）。⒁SLE患者血清25(OH)D3水平與其臟器病變的關(guān)系：SLE患者血清25(OH)D3水平與其面部紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、血管炎均無(wú)相關(guān)性（P均>0.05），而與腎炎、漿膜炎、血液系統(tǒng)受累負(fù)相關(guān)（P均<0.05）。⒂SLE患者血清25(OH)D3水平與其治療情況的關(guān)系：SLE患者血清25(OH)D3水平與其是否初發(fā)、是否應(yīng)用激素、羥氯喹、免疫抑制劑治療均無(wú)相關(guān)性（P均>0.05）。⒃SL

7、E患者血清25(OH)D3水平與其疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系：SLE患者疾病活動(dòng)組血清25(OH)D3水平顯著低于非活動(dòng)組[(10.15±7.49)ng/ml vs(15.52±7.25)ng/ml，t＝3.902，P<0.001]。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，SLE患者血清25(OH)D3水平與其疾病活動(dòng)度評(píng)分顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.413，P<0.001）。Logistic回歸分析顯示，當(dāng)血清25(OH)D3<10ng/mL時(shí)，會(huì)使SL

8、E病情活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（OR6.42，95%CI1.726～23.888，P=0.006）；SLE患者有中至重度臟器損傷組血清25(OH)D3水平與無(wú)臟器損傷組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(12.57±7.22)ng/ml vs(14.87±8.41)ng/ml，t＝1.6，P=0.112]。
　　結(jié)論：SLE患者血清25(OH)D3水平較健康人群普遍偏低，可能參與狼瘡腎炎的發(fā)病，且與疾病活動(dòng)度負(fù)相關(guān)，重度維生素D缺乏增加患者疾病活