海島居民萎縮性胃炎與胃癌高發(fā)的多因素分析研究.pdf

1、慢性萎縮性胃炎是以胃粘膜上皮和腺體萎縮、多伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病。若慢性萎縮性胃炎發(fā)生大腸上皮化生和腺體異型增生,則具有發(fā)生癌變的可能性。目前我國(guó)萎縮性胃炎的平均發(fā)病率高達(dá)13.8％,其地域特色非常明顯,在這些胃癌高發(fā)地區(qū),腸化型萎縮性胃炎轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑陌l(fā)病率最高達(dá)到29.7%。多數(shù)研究者認(rèn)為,環(huán)境因素在萎縮性胃炎和胃癌的發(fā)病中起主要的作用,其中飲食因素(居民都喜食咸魚(yú)、腌制蔬菜和海產(chǎn)品等)尤為重要。
　　目的：對(duì)

2、舟山本島和岱山海島地區(qū)居民近年來(lái)的胃粘膜活檢病理資料進(jìn)行分析,總結(jié)患者在年齡、性別、HP感染、腸化程度、伴隨異型增生等病變特點(diǎn),尋找腸化型萎縮性胃炎與胃癌的相互關(guān)系。模擬海島特色飲食及可能誘導(dǎo)胃黏膜損傷的飲食因素建立動(dòng)物模型,通過(guò)觀察不同組別實(shí)驗(yàn)小鼠胃粘膜損傷的程度,提示海島相關(guān)飲食中導(dǎo)致胃粘膜病變或誘發(fā)萎縮性胃炎的相關(guān)因素。
　　方法：分三步進(jìn)行:首先,收集和整理海島地區(qū)各醫(yī)院近年來(lái)萎縮性胃炎、胃癌患者的臨床病理資料;其次,將實(shí)

3、驗(yàn)小鼠分為五組,用食物喂養(yǎng)方法,分別建立胃粘膜損傷的動(dòng)物模型,觀察不同組別實(shí)驗(yàn)小鼠胃粘膜損傷的程度;最后,篩選一部分臨床病理標(biāo)本,用免疫組化方法對(duì)不同年齡段的腸化型萎縮性胃炎和部分胃癌患者的胃粘膜進(jìn)行抑癌基因和增殖細(xì)胞核抗原的分子學(xué)標(biāo)記。⑴收集和整理海島地區(qū)各醫(yī)院近年來(lái)萎縮性胃炎、胃癌患者的病理資料，總結(jié)舟山定海區(qū)四所醫(yī)院2010年1月—2011年12月兩年間的胃鏡活檢標(biāo)本,對(duì)4327例萎縮性胃炎和543例胃癌患者進(jìn)行性別、年齡、HP感

4、染、腸化程度、伴隨異型增生情況及胃癌的組織學(xué)類型和發(fā)病部位進(jìn)行對(duì)比分析；收集、整理岱山縣醫(yī)院2006—2011年6年內(nèi)23114例胃粘膜資料進(jìn)行分析,對(duì)21254例胃炎和486例胃癌患者進(jìn)行性別、年齡、腸化程度、伴隨異型增生情況以及癌前病變和胃癌的發(fā)病部位進(jìn)行對(duì)比分析。⑵建立動(dòng)物模型:模擬海島特色飲食,增加可能導(dǎo)致胃黏膜損傷的飲食因素建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?觀察實(shí)驗(yàn)小鼠的生存質(zhì)量和胃黏膜損傷的病理特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)海島飲食中可能導(dǎo)致胃粘膜疾病的因素或

5、誘發(fā)萎縮性胃炎的發(fā)病因素。⑶篩選標(biāo)本,用免疫組化方法對(duì)舟山醫(yī)院病理科30歲—60歲不同年齡段的萎縮性胃炎72例、胃癌102例病理標(biāo)本進(jìn)行腫瘤抑制基因Runx3的分子學(xué)檢測(cè),在102例胃癌標(biāo)本中進(jìn)行了增殖細(xì)胞中的核抗原ki67的分子學(xué)檢測(cè)。特別是對(duì)伴腸化和異型增生的病例進(jìn)行新型抑癌基因RUNX3與核增殖抗原ki67的跟蹤檢測(cè),總結(jié)萎縮性胃炎到胃癌發(fā)病過(guò)程的規(guī)律,以尋求海島地區(qū)青年人胃癌的發(fā)病環(huán)節(jié)和發(fā)病機(jī)制。
　　結(jié)果和結(jié)論：①對(duì)舟山

6、本島的病理資料分析顯示:萎縮性胃炎發(fā)病女性高于男性;腸化型萎縮性胃炎發(fā)病年齡依次為50歲組>60歲組>40歲組;HP感染男女比例1:2.6,年齡特點(diǎn)為50歲組>30歲組>40歲組;萎縮性胃炎伴輕度異型增生高發(fā)年齡段為30-39歲,中度異型增生高發(fā)年齡段為50-59歲。對(duì)岱山醫(yī)院的23114例胃鏡病理資料分析顯示:慢性胃炎的發(fā)病男女比例為1:1,淺表性胃炎4820例、粘膜慢性炎伴腸化11570例、萎縮性胃炎4736例。胃炎高發(fā)年齡組依次是

7、41-60歲組>21-40歲組>61-80歲組>0-20歲組。胃癌486例,男性是女性發(fā)病的兩倍;41-60歲年齡段發(fā)病率較高。本組資料提示,海島居民腸化型胃炎和男性胃癌的高發(fā)可能與環(huán)境以及飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。②動(dòng)物模型研究顯示:五組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,海島相關(guān)飲食因素誘導(dǎo)胃粘膜損傷的病變程度從重到輕依次是:變質(zhì)蝦蟹組>魚(yú)內(nèi)臟組>魚(yú)膽汁污染飲食組,和其他各組相比,海產(chǎn)品食物搭配組的小鼠生長(zhǎng)最健康,其繁殖能力旺盛。說(shuō)明合理搭配和用正確的方法食用