全麻術(shù)后再次插管危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　分析全麻后恢復(fù)室(PACU)患者發(fā)生嚴(yán)重呼吸并發(fā)癥導(dǎo)致二次插管的相關(guān)因素。
　　方法:
　　回顧2010年1月～2012年12月期間，進(jìn)入浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院PACU的全麻患者中，發(fā)生二次插管的患者作為病例組，按1∶5比例隨機(jī)抽取同時(shí)期進(jìn)入PACU并成功拔管的患者作為對(duì)照組。應(yīng)用單因素比較和多因素回歸分析，分別從:患者相關(guān)、手術(shù)相關(guān)以及麻醉管理相關(guān)三方面因素進(jìn)行比較，篩選出導(dǎo)致二次插管的高危因素。

2、　　結(jié)果:
　　46507例患者中有32例在PACU經(jīng)歷了二次插管，發(fā)生率為0.07％。單因素分析顯示患者一般情況(高齡、男性、肥胖、ASAⅢ級(jí)及以上、術(shù)前SpO2＜95％)、術(shù)前罹患疾?。ㄉ虾粑栏腥?、慢性阻塞性肺病、全身炎性反應(yīng)綜合征、低蛋白血癥）及手術(shù)相關(guān)（氣道手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間＞3h）與復(fù)蘇期發(fā)生二次插管相關(guān)。Logistic回歸分析顯示ASAⅢ級(jí)及以上(OR=9.690，95％CI2.814～33.374)、慢

3、性阻塞性肺病(COPD)(OR=9.498，95％CI1.160～77.749)、全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)(OR=10.770，95％CI1.450～80.012)、開(kāi)胸手術(shù)(OR=13.325，95％CI4.501～39.451)為導(dǎo)致PACU內(nèi)二次插管的獨(dú)立高危因素。
　　結(jié)論:
　　臨床上可根據(jù)ASA分級(jí)、COPD病史、SIRS及開(kāi)胸手術(shù)于拔管前預(yù)測(cè)并采取相應(yīng)措施，對(duì)預(yù)防術(shù)后早期PACU內(nèi)再插管的發(fā)生并改善其轉(zhuǎn)歸