肝移植術(shù)后腦出血的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、　　　　本課題擬以中山大學(xué)器官移植中心所有肝移植術(shù)后腦出血患者為對(duì)象，通過(guò)病例對(duì)照分析方法，對(duì)這些病例進(jìn)行整理分析，做一回顧性分析研究，以期找出肝移植術(shù)后腦出血患者可能存在的危險(xiǎn)因素，為臨床上如何預(yù)防這個(gè)并發(fā)癥提供參考。 資料與方法：　　對(duì)中山大學(xué)器官移植中心從開展肝移植到2005年4月底所有肝移植患者的病歷進(jìn)行篩選，分別選出病例組、對(duì)照組。病例組入選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)行同種異體原位肝移植病人(尸肝移植)；(2)術(shù)后出現(xiàn)腦出血，

2、腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診；(3)術(shù)前有過(guò)腦出血病史者不能入選。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的病例共12例。然后按1：4匹配方法選擇對(duì)照組，對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)行同種異體原位肝移植病人(尸肝移植)；(2)在同一醫(yī)院施行手術(shù)；(3)手術(shù)日期盡量與病例組接近，優(yōu)先選擇與病例組手術(shù)日期最近者為對(duì)照；(4)患者術(shù)后未發(fā)生腦出血，若懷疑腦出血但未經(jīng)CT排除者不得入選；(5)術(shù)后出現(xiàn)腦梗

3、塞等腦血管并發(fā)癥不能入選。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的病例共48例?！?結(jié)論：　　1、術(shù)前入住ICU、術(shù)前CHILD分級(jí)、術(shù)前HB、術(shù)前APTT、術(shù)前ALB、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后PLT、術(shù)后APTT對(duì)肝移植術(shù)后腦出血的發(fā)生有影響?！　?、術(shù)前CHILD分級(jí)、術(shù)中出血量是肝移植術(shù)后腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其配對(duì)LOGISTIC模型方程為h(t)=h0(t)exp(0.001X1+3.371X2)。上式中X1表示術(shù)中出血量，X2表示術(shù)前CHI