椎板再生的研究與椎管狹窄動物模型的制作.pdf

1、椎板切除術(shù)用于骨科手術(shù)治療已有120多年的歷史，椎板切除引起的繼發(fā)性術(shù)后椎管狹窄也已為骨科醫(yī)師所認識，有關(guān)術(shù)后椎板再生早有文獻報道。但對于椎板切除后的再生機制人們至今尚認識不足，椎板再生引發(fā)后果的實驗研究較少，甚至存在著爭議。而明確椎板再生的機制和后果可以明確椎板切除后椎管狹窄病理過程，對臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。此外還可以利用椎板再生引發(fā)椎管狹窄的現(xiàn)象來制作退變性腰椎管狹窄的動物模型，以幫助我們對該類疾病的研究。另外，要定量研究椎管狹

2、窄的程度就離不開椎管截面積的測量，本文也對如何利用Photoshop軟件進行諸如面積、角度和距離的測量進行了探討。 一、Photoshop在醫(yī)學(xué)圖像測量中的應(yīng)用 目的：探索Photoshop軟件用于醫(yī)學(xué)影像資料的距離、角度和面積測量的方法，并對其準確度進行驗證。 方法：分別用傳統(tǒng)手工、PIbotoshop CS2、Image-Pro Plus 6.0和對50例腰椎CT和50例脊柱側(cè)凸患者X光片進行測量。將

3、3種方法測得的L<,4/5>椎管矢狀徑和脊柱側(cè)凸Cobb角度的結(jié)果以SAS8.02進行兩因素方差分析和SNK檢驗，以明確各測量方法的測量結(jié)果有無顯著統(tǒng)計差異；用以上兩種軟件對相同資料的L<,4/5>椎管截面積進行測量并對測量結(jié)果進行配對，以SAS8.02進行配對資料的t檢驗，以明確測量結(jié)果有無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果：在距離和角度的測量方面PS與手工及IPP測量均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；在面積的測量上PS和IPP也無

4、顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論：用Photoshop進行影像學(xué)測量簡便準確，為影像學(xué)測量提供了一種新的思路和方法。 二、椎板再生的實驗研究 目的：探討大鼠椎板切除后的再生機制和后果。 方法：以SD大鼠為模型行L<,5>全椎板切除，與對照組一同進行運動和感覺功 能檢查、影像學(xué)及病理檢查，計算機分析結(jié)果數(shù)據(jù)。 結(jié)果：病理學(xué)檢查見椎板缺損處首先形成纖維組織，繼而椎板邊緣松質(zhì)

5、骨以軟骨內(nèi)成骨的方式向?qū)?cè)再生形成椎板，椎板皮質(zhì)骨則以膜內(nèi)成骨的方式再生，此外纖維組織中出現(xiàn)軟骨島并骨化成椎板。術(shù)后16周L<,5>椎管截面積測量結(jié)果顯示，椎板再生引起實驗組椎管狹窄15.6﹪(P<0.05)，同時實驗組出現(xiàn)了明顯間歇性跛行(P<0.05)。SEP結(jié)果還顯示實驗組出現(xiàn)了下肢感覺障礙一潛伏期延長(P<0.05)，波幅下降(P<0.05)。 結(jié)論：椎板再生包括纖維組織軟骨內(nèi)成骨和椎板切緣的骨再生，再生造成椎管狹窄

6、。 三、椎板切除碎骨粒回植法制作腰椎管狹窄動物模型 目的：探索一種制作腰椎管狹窄動物模型的簡便有效的方法。 方法：以SD大鼠為模型，分別行L<,5>全椎板切除(B組)及切除后自體碎骨?；刂?A組)，與空白對照組(C組)一同進行下肢運動功能(BBB評分及出現(xiàn)間歇性跛行前的行走距離)和體表誘發(fā)電位(SEP)檢查以觀察腰椎管狹窄的表現(xiàn)，并進行L5的影像學(xué)及病理學(xué)檢查以觀察和測量腰椎管狹窄的程度。結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分

7、析以檢驗?zāi)Ｐ蛯ρ倒塥M窄模擬的效果。 結(jié)果：A、B組術(shù)后均出現(xiàn)了明顯的椎板再生和腰椎管狹窄的表現(xiàn)，且以A組更為明顯。A、B組BBB評分分別自術(shù)后2周和1周恢復(fù)正常(P>0.05)。術(shù)后16周時，在3組大鼠中A組出現(xiàn)間歇性跛行前的行走距離最短(P<0.05)，其均數(shù)較C組減少42.9﹪，B組較C組減少17.1﹪(P<0.05)。A、B組術(shù)后SEP明顯受損(P<0.05)，出現(xiàn)下肢感覺功能障礙，且以A組最嚴重(P<0.05)。術(shù)