肛裂手術(shù)與肛門失禁的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)，有的肛裂術(shù)后患者，尤其足中老年女性，在傷口愈合期間，訴大便不能控制，有不自覺排便的情況。近年來(lái)的研究結(jié)果證實(shí)，肛裂的形成是由于肛門內(nèi)括約肌痙攣，影響局部血供而形成的缺血性潰瘍。正是由于不能改善局部痙攣產(chǎn)生的缺血癥狀，所以才使得肛裂逐漸發(fā)展為慢性化，裂口難以自行愈合。對(duì)于肛裂的治療，現(xiàn)在使用較多的是對(duì)內(nèi)括約肌的手術(shù)切開和“化學(xué)性”切開。盡管“化學(xué)性”內(nèi)括約肌切開術(shù)尤其是硝酸甘油(GTN)和肉毒毒素(B

2、T)在治療上取得了一定的效果，但也有明顯的不足之處，GTN局部外用后頭痛明顯，用藥時(shí)間較長(zhǎng)需6～8周；BT價(jià)格昂貴且依從性籌。目前手術(shù)治療仍然是慢性肛裂主要治療手段。手術(shù)的方式為切開內(nèi)括約肌，因?yàn)椴僮鬟^(guò)程中總會(huì)造成內(nèi)括約肌損傷，并且損傷程度相對(duì)較大，所以日后肛門失禁的危險(xiǎn)性足存在的，特別是隨著年齡的增高，肛門靜息壓降低，使得這一問題更加明顯。為此本研究目的在于探討大便失禁與肛裂手術(shù)的關(guān)系及不同術(shù)式對(duì)控制排便的影響。
　　 方法:

3、
　　 本研究以臨床研究為主，將40名臨床診斷為慢性肛裂并同意接受手術(shù)治療的，符合入組條件的患者按照隨機(jī)的方法，每20人一組，分別采用側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)及后正中內(nèi)括約肌切開術(shù)，比較①總療效：②創(chuàng)面愈合時(shí)間；③術(shù)后疼痛；④術(shù)后排尿障礙；⑤手術(shù)前后肛門功能；⑥術(shù)后二個(gè)月肛門功能。
　　 結(jié)果:
　　 通過(guò)對(duì)側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)、后正中內(nèi)括約肌切開術(shù)的臨床觀察進(jìn)行總結(jié)我們可以發(fā)現(xiàn)，在本次試驗(yàn)中，短期臨床效果滿意，所有患者