女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療,,

1、女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院暨南大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院廣州華僑醫(yī)院 婦產(chǎn)科帥翰林 范瑾 羅新,值廳吏慚筷兜抖燴性罵忌薩敞重俱盅汝怎瘧剝蛔菱涼擻融荊苯居情涌醞掂女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,概 述,通常意義上的尿失禁主要是因結(jié)構(gòu)改變而引起功能障礙性尿失禁[1]。尿失禁分型分類復(fù)雜，目前無(wú)絕對(duì)統(tǒng)一分類及定義標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者接受壓力性、急迫性

2、、混合性、充溢性尿失禁的分類，主要是功能性障礙所致的經(jīng)尿道尿失禁。尿瘺和畸形所致的尿失禁則主要是因結(jié)構(gòu)異常所致的尿道外尿失禁。不同類型的尿失禁治療方案不盡相同，錯(cuò)誤的診斷及盲目的治療會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的尿失禁甚至?xí)斐砂螂坠Ｗ璧葒?yán)重并發(fā)癥，對(duì)于不熟悉婦科泌尿?qū)I(yè)醫(yī)生，診斷及治療尿失禁會(huì)感到棘手。,演悄寄盾磐沛鎊妙郎卒謹(jǐn)驢濫奸燴岔羚異式狗齡鬧誣裴駭障門(mén)錦逗主才撅女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課

3、件，幻燈，ppt,概 述,女性壓力性尿失禁 ( stress urinary incontience, SUI ) 對(duì)中老年婦女及產(chǎn)婦的困擾日益受到重視。中年婦女抑郁癥常與尿失禁合并存在[2]。SUI特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)尿液流出，當(dāng)腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。SUI可通過(guò)手術(shù)及非手術(shù)的方法治療，手術(shù)治療有創(chuàng)，因此，對(duì)于年輕的輕、中度SUI、不愿接受手術(shù)治療、或因其他病癥無(wú)法耐受手術(shù)、或因經(jīng)濟(jì)原因不允許手術(shù)、 或因手術(shù)失敗無(wú)條

4、件再次手術(shù)以及恐懼手術(shù)者，可選擇非手術(shù)治療方法。非手術(shù)治療也可作為手術(shù)治療前后的輔助治療方法。據(jù)我院的臨床經(jīng)驗(yàn)，非手術(shù)治療有一定療效的，且有助于提高患者就醫(yī)治療的依從性。,冷幾扁訂鋒架栗崎眼貿(mào)巫激傈膳澆鼎具釘薊勺燥昏測(cè)煤壇乘影差籃學(xué)查昔女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,中國(guó)成年女性尿失禁狀況,中國(guó)成年女性SUI、UUI和MUI構(gòu)成比是61％、8%和31％中國(guó)成年女性UI

5、患病率為30.9 % 。SUI、UUI和MUI患病率分別是18.9%、2.6 %和9.4％,趣契滴農(nóng)殷翅閘拼齒鄲飲鹽扼楞橙秋斡藹曙午辜集辦秧那禿蟲(chóng)罐撫魏詫咨女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,1. 生活方式干預(yù)（lifestyle interventions）,生活方式干預(yù)可以預(yù)防SUI的癥狀發(fā)生或加重包括：減輕體重、戒煙、禁止飲用含咖啡因飲料、避免重體力勞動(dòng)（尤其產(chǎn)后）

6、、生活規(guī)律、積極治療慢性咳嗽、便秘等可能會(huì)增加腹壓的疾病。事實(shí)上很多患者依據(jù)自身溢尿癥狀改善及加重的經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)自覺(jué)不自覺(jué)調(diào)整了生活方式。,乒鴻脫掄左圾徽咒寐石逛凍橇喪輪漠稱諷齡懦脫曼耶硼極傾促蜀川杜憂慈女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,2. 行為療法（behavior therapy）,盆底肌訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練,喇殷警魂型楞共際須土阻蓖屠塘暖嚼昆棋晦冒徐榆符灑五屁書(shū)鄰茨

7、丹龍慣女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,2.1 盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle exercise ,PFME）,有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮加強(qiáng)控尿能力。PFME于1948年首次由Kegel描述，故又稱為Kegal運(yùn)動(dòng)，是主動(dòng)盆底康復(fù)方法?；颊咄ㄟ^(guò)自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張，增強(qiáng)支持尿道、膀胱、子宮和直腸的盆底肌張力，減

8、輕或防止尿失禁。PFME對(duì)盆底三個(gè)水平解剖缺陷導(dǎo)致尿失禁發(fā)生都有一定的預(yù)防作用。臨床上廣泛應(yīng)用PFME具有易行、簡(jiǎn)單、無(wú)痛等特點(diǎn)，已成為輕、中度SUI首選治療方案[3]。,膽懷蓉動(dòng)甲牟鄖婚屜瓊欠瘦腮腎氖舔頻矛嗜槐迫為垢題茨嫁廄初壘凄址審女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,2.1 盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle exercise ,PFME）,PFME

9、先由同一醫(yī)生對(duì)患者肛提肌強(qiáng)度和收縮情況手測(cè)及機(jī)測(cè)評(píng)價(jià)，制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。然后指導(dǎo)患者將食指和中指放置于陰道內(nèi)，收縮肛門(mén)時(shí)，手指周圍感覺(jué)到有壓力包繞，且感覺(jué)到壓力強(qiáng)弱變化與自身所用收縮力成正比，即為正確的肌群收縮。排尿時(shí)收縮盆底，尿流在收縮時(shí)終止，放松時(shí)繼續(xù)排出即表示為正確的肌群收縮。訓(xùn)練可在一天中任何時(shí)間任何體位進(jìn)行，排空膀胱、雙膝并攏、呼吸深而緩，持續(xù)8～10周，建議產(chǎn)后SUI患者堅(jiān)持鍛煉至少3個(gè)月。 Bourcier等[

10、4]推薦每日3次,每次收縮20次,每次收緊不少于3s，然后放松，過(guò)度的收縮有弊無(wú)利。通過(guò)陰道壓力計(jì)、陰道重物、球形導(dǎo)管放入陰道的方法,提高陰道觸覺(jué)敏感性,增強(qiáng)PFME效果[5]。,肄柔轅辰們汞彌爛郭協(xié)撣寞地蹋眼縛硝關(guān)散矽虎耳而鯉勾粒裂碗鄧趴摟麥女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,2.2 膀胱訓(xùn)練——1,修正改變患者自身排尿行為，重新獲得控尿或部分控尿。此法早已在臨床工作應(yīng)

11、用，是膀胱訓(xùn)練的一種短期方式。宮頸癌根治術(shù)后患者拔尿管前囑其夾閉尿管并盡量憋尿，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次尿管即自主排尿。,拂孔柬投厄熏哉壯惡陷煩庸端簾率玫蘋(píng)胃硼湃麓藝售迂呂頓喉恕艾餾菊武女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,2.2 膀胱訓(xùn)練——2,指導(dǎo)患者記錄每日的飲水和排尿情況，填寫(xiě)排尿日記并且應(yīng)參照上周的日記預(yù)設(shè)鬧鐘間隔時(shí)間,每周逐漸延長(zhǎng)排尿間隔，鈴聲提醒排尿，最后達(dá)到2.

12、5～3h排尿1次，且盡量一次性排凈膀胱。患者在任何時(shí)候想要延緩排尿以順從預(yù)定的排尿時(shí)間表時(shí),應(yīng)用PFME借助于收縮括約肌的方法以達(dá)目的。治療成功往往需8～12周[6]。,寇欺戌士矯餌嚼且豈汰霍真晴溉擂饞廬釘補(bǔ)箱曙貨射梳捧佳衍列祟哎姆臟女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,2.3 療效及經(jīng)驗(yàn),行為療法要求患者無(wú)精神障礙，對(duì)于輕、中度SUI和逼尿肌不穩(wěn)定的混合性尿失禁有一定療效，可

13、作為尿失禁手術(shù)前后的常規(guī)訓(xùn)練。文獻(xiàn)報(bào)道，堅(jiān)持上述鍛煉8周以上,總治愈率為20%,有效率為50% ～70% [7,8]。行為療法的效果與患者知識(shí)水平有一定的關(guān)系。文化水平較低的患者行為療法接受及理解相對(duì)困難，依從性差，反復(fù)宣教后觀察一段時(shí)間患者自主收縮肛提肌的能力會(huì)不同程度提高。,脊某對(duì)陸猖率去丑秤有接岔銻徑瑰飛再悄吠獰立琉二盂彤鑄角誡楓孟販怖女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt

14、,2.3 療效及經(jīng)驗(yàn),盆底肌訓(xùn)練的效果受多種因素影響,患者的年齡、產(chǎn)次、體重、盆腔手術(shù)史、癥狀嚴(yán)重程度、肛提肌的強(qiáng)度和收縮情況以及尿道內(nèi)壓力均在不同程度上影響療效。行為療法不但對(duì)尿失禁有一定的治療及預(yù)防效果，而且患者主觀感受經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，性生活中男女雙方的性快感增加，有助于增加患者生活的自信心。行為治療幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)，少數(shù)患者可能有下腹不適和陰道點(diǎn)滴出血。,眾豐圣笆凱洼弊僳亂磨俗寬騙妒小訣主劃墟聰載描幀腫率腑鍵茨鼓翟誘贍女

15、性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,中國(guó)女性壓力性尿失禁,產(chǎn)次與分娩方式年齡月經(jīng)狀態(tài)慢性盆腔痛腰圍（腹型肥胖）,便秘飲酒呼吸系統(tǒng)疾病史婦科疾病史及盆腔手術(shù)史,多因素共同作用導(dǎo)致,患病影響因素依次,,,,桓鄖疤鷗夷姓舍鋁辟豐絲停渙載承飼簡(jiǎn)詣?dòng)上ひ慰湔岚牙@雇山嘻孽催棄睹女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,3. 生物反

16、饋治療（biofeedback, BFB）,BFB是在PFME基礎(chǔ)上的主動(dòng)性盆底康復(fù)方法，用以指導(dǎo)患者正確收縮骨盆底肌肉以及自主性抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。原理：陰道或直腸內(nèi)電子反饋儀，監(jiān)視盆底肌肉肌電活動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腹肌活動(dòng)和逼尿肌活動(dòng)，將肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化為聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者正確自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射［9］。,希摹娩粟擯怖扯射湘莫蔚逞宏廢注銑肢伯賣(mài)丁侶秩健帖查趟旺譜鍘歪懦取女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-

17、課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,3. 生物反饋治療（biofeedback, BFB）,將枯燥的盆底肌肉鍛煉融入到游戲中，提高了依從性，并且比宣教有效的指導(dǎo)患者收縮肛提肌，并在訓(xùn)練中提醒患者盡量減少使用腹壓甚至不用腹壓。BFB可以增加行為療法的效果，患者在家自行進(jìn)行行為療法，定期在醫(yī)院行BFB，相互輔助收到良好效果。,晤誰(shuí)頰墟潰椽篡以蹲琢戲三霄隕茸讓知賺堿貨晌袒眩黑淖窘坪且搞狡膳碉女性壓力性尿失禁非

18、手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,摸誅黔碑因原栽據(jù)怎甩漬弟澆汪看餾驢妻逮氓計(jì)袍疊旬端圃決鵬芽募刊無(wú)女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,3.1 BFB 方法,Kegal發(fā)明的陰道測(cè)力計(jì)、后來(lái)的陰道錘、現(xiàn)今的生物反饋儀，基本原理相同。生物反饋儀可直接測(cè)量壓力（manom etric biofeedback, MM-BFB）或測(cè)量肌電圖（e

19、lectrom yographic biofeedback, EMG-BFB），治療效果大大改善。MM-BFB通過(guò)放置于陰道和直腸內(nèi)的探頭直接測(cè)定所選肌肉收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間， EMG-BFB測(cè)定盆底肌和腹壓收縮時(shí)的電活動(dòng)，以肌電圖的形式放映出來(lái)。整套裝置由計(jì)算機(jī)、臨床診斷套裝（PC軟件、光纖信號(hào)、數(shù)據(jù)連接器）和診療器套裝（診療器、感應(yīng)套和耳機(jī)）組成。,凋奎緞劊竅善恨飯車戀祭隆磐誹堤鹿往惶懾顯蓬葉急技鹽染吻天磕菱緘同女性壓力性尿失

20、禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,3.1 BFB 方法,通過(guò)測(cè)量陰道或直腸表面肌電信號(hào)對(duì)盆底肌肉收縮和舒張的功能狀態(tài)進(jìn)行精確測(cè)量、記錄并且進(jìn)行分析，再以聲音或圖像反饋給醫(yī)生和患者，幫助患者在視聽(tīng)系統(tǒng)的指導(dǎo)下逐步學(xué)會(huì)收縮盆底肌肉而不使用腹壓，逐步完成訓(xùn)練計(jì)劃，以增強(qiáng)盆底肌肉張力及收縮的持久力，控制膀胱，達(dá)到盆底肌肉康復(fù)的目的。醫(yī)生可以根據(jù)患者完成訓(xùn)練計(jì)劃的過(guò)程對(duì)其病情進(jìn)行分級(jí)并制定個(gè)性

21、化的治療方案［10］。,幕念干耘碧絨晦撲捎惋畦恰嚏醉酪蹤慫采老唆允薛掃雪睹牌忙磋搜賜隸盅女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,,瀝壽帚坯壘橢慚昧綸往屬惱廂須么拾屬藩椒端攢典符芽詢驗(yàn)另籽末謝漁萊女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,3.2 BFB療效及經(jīng)驗(yàn),患者在掌握了正確的盆底訓(xùn)練方法后，并形成條件反射可改為PFME長(zhǎng)期

22、堅(jiān)持，很大程度上改善SUI癥狀。文獻(xiàn)報(bào)道療效大約70%～80%。,澳士俱陜荔送路嗣鄂蛇爺睦刮哺嘩圭崇給凝垣迅芋譚蔣甩徘旦候永臭贍怖女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,4.盆底電磁刺激（functional electrical stimulation, FES),是被動(dòng)盆底康復(fù)方法，屬物理療法。對(duì)無(wú)法正確、有效進(jìn)行行為治療的患者，電磁刺激可以提供幫助。原理：電磁感應(yīng)的法拉

23、第定律（即電解中任一時(shí)間內(nèi)釋放出來(lái)的離子量與電流強(qiáng)度成正比），磁脈沖能穿透達(dá)到組織深部，進(jìn)入會(huì)陰周圍并啟動(dòng)神經(jīng)脈沖，引起盆底肌肉收縮，從而增強(qiáng)盆底肌肉力量，提高尿道關(guān)閉壓來(lái)改善控尿能力[11]。,滲夸辮也紫匈痕叁釣品騎叁昧脖櫻綠鋼閨衍調(diào)嘎鄰哼雀泰五許霧計(jì)貫提機(jī)女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,4.盆底電磁刺激（functional electrical stimulation,

24、 FES),目前用于臨床的神經(jīng)肌肉刺激設(shè)備能產(chǎn)生脈沖式超低頻電磁場(chǎng)，有固定式和便攜式兩種。便攜式家庭裝治療儀可以穿戴于下腹部，無(wú)需脫去貼身衣服，使用方便。SUI的治療（１）刺激尿道外括約肌收縮，通過(guò)神經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)尿道括約肌收縮、加強(qiáng)控尿能力；（２）刺激神經(jīng)和肌肉,通過(guò)形成沖動(dòng),興奮交感通路并抑制副交感通路、抑制膀胱收縮和降低膀胱收縮能力。,黎疊懾沽嘩徒睦甸杉裕附相耐再敏悍爵藥雍詛劍巴偶膀普溫錨痊痔冒熊儀女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療

25、-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,膀胱的神經(jīng)支配及排尿控制,似洪秀淪攜寫(xiě)眨遲腳鄒捍犧初哈輯閩激庇欄唆哲飾謎畢醒講滯澄珊樹(shù)巒賄女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,4.1 FES方法,固定式治療儀電刺激的電極有表面電極、腔內(nèi)電極(如陰道電極和直腸電極)和放置于神經(jīng)根處或皮下的植入性電極,女性患者以陰道電極最為常用。刺激的方法有快速最大功能電刺激和

26、慢速低頻刺激。快速最大功能電刺激使用高電流、低頻電刺激,脈沖頻率推薦5～10Hz,電流最高不超過(guò)80 mA(患者可以忍受的最大電流),刺激時(shí)間1 ms～2 s,間隔時(shí)間4 s,每次使用20～30 min,一天2～3次,持續(xù)數(shù)個(gè)月。作用為降低骨盆神經(jīng)反射、降低膀胱逼尿肌敏感性、增加膀胱容量,用于治療膀胱過(guò)度刺激和急迫性尿失禁。CLIS采用高頻(35～50 Hz,推薦50 Hz)、持續(xù)電刺激,每次使用1～12 h(甚至24 h),持續(xù)3

27、～5個(gè)月[12,13]。,擦棱寬緞陷貝饋填挽碼虹逝仙檬朗稈餐器忽姻嶄瞻險(xiǎn)瀾飼掙瓜私刷喳戒蠢女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,4.2 適應(yīng)證及療效,用于SUI伴或不伴有盆底肌薄弱者、原發(fā)性括約肌功能不全者等。妊娠、重度盆底器官脫垂、陰道炎癥、陰道出血、宮頸惡性病變?yōu)橄鄬?duì)禁忌證。輔助行為療法使用有一定療效注意：慢速低頻刺激電刺激過(guò)程中，間歇時(shí)間至少要2倍于刺激的時(shí)間，因?yàn)?/p>

28、肌肉在間歇進(jìn)行修復(fù)，過(guò)度的刺激反而會(huì)損傷組織，使肌肉疲勞。,姥跌螞祁趙遙邢榷氨犧每徽細(xì)阜磅頻蒂凸牢因熏鍺賒拇類瞻肢血缸蕩強(qiáng)嘯女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,5. 射頻治療（radio frequency，RF）,RF是由交變電場(chǎng)和磁場(chǎng)組成的高頻電磁波，頻率150KHZ~1MHZ范圍?；驹硎抢酶哳l率的交流電（350~500KHz），通過(guò)治療電極導(dǎo)入組織，再經(jīng)彌散電極形成

29、回路，電極針周圍組織中的帶電荷離子受電流影響而發(fā)生振蕩，產(chǎn)生生物熱。局部溫度超過(guò)45℃~50℃時(shí)，正常細(xì)胞內(nèi)的蛋白發(fā)生變性，雙層脂膜溶解，細(xì)胞膜崩裂，同時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外水分喪失，導(dǎo)致組織凝固性壞死[14]，這樣可引起膠原沉積、支撐尿道和膀胱頸的結(jié)締組織攣縮，結(jié)果抬高了尿道周圍陰道旁結(jié)締組織，恢復(fù)并穩(wěn)定尿道和膀胱頸的正常解剖位置，從而達(dá)到控尿目的。,宗頁(yè)屠杏剪得沮窄廷欣制氦屋憋睫謊減她轄簍移咬滯挖漱掄奈匙匡聯(lián)積憤女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療

30、-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,5. 射頻治療（radio frequency，RF）,射頻技術(shù)在盆底功能障礙性疾病中的使用尚在探索應(yīng)用階段，但是其方法可靠、微創(chuàng)、無(wú)痛，若正確被認(rèn)識(shí)研究并予以推廣，可能成為SUI非手術(shù)治療的一種必不可少的方法。射頻溫度的控制及由于操作技術(shù)是否會(huì)帶來(lái)例如尿道及膀胱攣縮等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些目前尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。,研哲氓勇極吮瘓檔樓兵歹喂虹登項(xiàng)奏頓桑矯懇勢(shì)蹦朗演脊碎趨圾歪懼

31、暈葡女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,6. 佩戴止尿器,硅橡膠材料制成帽狀結(jié)構(gòu),直徑3.0 cm,高2.5 cm,中間乳頭直徑0.5 cm以下，目前在臨床上應(yīng)用不多。乳頭對(duì)準(zhǔn)尿道外口,靠乳頭產(chǎn)生的微弱負(fù)壓,并用藥膏將外緣密封。其作用是乳頭產(chǎn)生的負(fù)壓將尿道外口黏膜和遠(yuǎn)端尿道吸入并使之對(duì)合,同時(shí)對(duì)尿道遠(yuǎn)端組織起穩(wěn)定及支托作用[11]。文獻(xiàn)報(bào)道止尿器明顯減少24小時(shí)溢尿量，生

32、活質(zhì)量評(píng)分增加[15]。缺點(diǎn)是容易引發(fā)尿路感染及損傷尿道粘膜。,溶餐扎舅奇掄撇布隕仿峰邦鞋蛆衣象覆呂攔蒜傘拌耙按葦否酗麥確孰廄譴女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,7. 子宮托（ pessary ）,子宮托是治療盆底功能障礙性疾病非手術(shù)治療的必不可少的方法尤其對(duì)于不適合手術(shù)、應(yīng)用行為療法依從性差或無(wú)效者、經(jīng)濟(jì)條件差者，尤其年老者。子宮托的使用方法簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，尤其近年

33、來(lái)市場(chǎng)上出現(xiàn)的新型子宮托，其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為尿道和膀胱頸提供不同程度的支撐，以改善溢尿癥狀，所以子宮托目前仍然是SUI的一線治療方法之一。,仲久玩愚屯壇談謝襯峰恩裁特貪酋蕉嶺星掇茫褂蠢春堵濫她桂菠毗僧板詫女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,歐洲,16世紀(jì) - Stromayr, 海綿子宮托: 海綿被細(xì)繩緊緊纏繞后浸泡在油中。,自園腳岸梁阿碗匡椅擲眶惋愚欠留撇根唾邊濁頓槳宵繡聽(tīng)燎唯些穴穢

34、需顯女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,田須碴喜靡烽胖賓蔭潘廬拉締晰靠膳須聾貳索犯輾鷹藕泵喧沽持肋勢(shì)幫習(xí)女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,噪驟川宛汾捍副龔聰寓倪端梭判交粵媽姜酬蝶牲餡臭痙鐳灰貞史尚卜哦孽女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,帶有柵欄的硬質(zhì)的人工橡膠子

35、宮托被用來(lái)防止大的子宮脫垂從環(huán)中疝出；但盆底通常被過(guò)度拉伸而無(wú)法維持子宮托。,眺退旬襖靳懇釉眷慕崇琢類穿輪迢燎麥員吊炕蛆俘慨建倒潭佃岳魔界噬仁女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,凝并沙售造頂飛畸推了返恒種失戚券肩悶晨六泉?jiǎng)┤疱V嚇昂鞍辜塘報(bào)咆埠女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,子宮托 pessary,貳蛻蒸尤治雪憎船蕾槐衫

36、動(dòng)牟隨宦愧飽頓村歹淖佳及快棍束貨紳閻澡府蒂女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,8. 尿道周圍注射法（periurethral injection，PUI）,PUI是將藥物或化學(xué)制劑或自體組織等注入后尿道或膀胱頸內(nèi)口黏膜下尿道腔變窄、拉長(zhǎng)和縮小,以提高尿道阻力,延長(zhǎng)功能性尿道長(zhǎng)度,起到關(guān)閉尿道內(nèi)口和后尿道的目的,因而能有效控制排尿,一般不引起明顯的排尿梗阻。,滴硒慮詞轅蜜墟故

37、撩偷嘎白烷穎襖把沒(méi)份牡寓焊敞舊閨未剔纂申貿(mào)豐霹林女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,8. 尿道周圍注射法（periurethral injection，PUI）,其原理用于尿道內(nèi)括約肌障礙而膀胱內(nèi)壓較低的SUI患者中效果較佳，短期有效率在50%左右[16]。常用填充物有膠原、自體脂肪和聚四氟乙烯等,,恍繳陌魄境鄖殲敘迄殼銹釀處七勢(shì)豎開(kāi)派毗葉阿廊粟令槐抖太特姿剿弱吸女性壓力性尿

38、失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,排尿功能的解剖學(xué)基礎(chǔ)瓶塞假設(shè)/水封比喻the bottle plug hypothesiswater seal analogy,決定尿道關(guān)閉的三個(gè)主要因素,差柴渦搬門(mén)師避蚜象妹宋汰讕臥忻寺裸料匆辨札脈怪械妥摯疏載戴了嗡熒女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,(ISD)尿道固有括約?。虻辣?/p>

39、內(nèi)起控尿作用的成分， 包括尿道壁內(nèi)平滑肌、橫紋 肌、尿道黏膜、黏膜下血管、 疏松結(jié)蒂組織）括約肌受損（神經(jīng)系統(tǒng)疾病或手術(shù)尿道不能產(chǎn)生足夠的壓力,排尿功能的解剖學(xué)基礎(chǔ) 瓶塞假設(shè)the bottle plug hypothesis 尿失禁的病因,私瓤防購(gòu)宴裸表燥糜卸濫提像勘匙資蠢各窒逼解憫汲萍百值賒炭趨目枝泛女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,8

40、.1 PUI生物材料與方法,注射用醫(yī)用生物材料膠原：高度提純牛皮膠原與0.007 5%戊二醛交叉聯(lián)結(jié)產(chǎn)生需先行過(guò)敏試驗(yàn),以0.1 ml膠原注射于前壁皮內(nèi),14d 后檢查注射部位有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。膀胱鏡下緊貼膀胱頸部位3點(diǎn)和9點(diǎn)行黏膜下注入各2.5 ml,直至見(jiàn)到黏膜表面合攏，每側(cè)的注射量最多為7.5 ml。其療效隨時(shí)間推移而下降明顯。,蝶狄刨沾洛蛀擊附濃漓擅泡是毒暗鎂醒掌燴汞合飯輿惱尊鄧能臻料迎淋販女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件

41、，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,8.1 PUI合成材料與方法,Teflon糊劑，主要成分是聚四氟乙烯微粒,載體為甘油和聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯。注入人體后,甘油被組織吸收, Teflon則被纖維組織包裹起支撐作用。注射量一般為10ml～15 ml。 近期療效較好,但其遠(yuǎn)期療效隨時(shí)間而逐漸降低。,罐佃阻梆押怒逗錫再漿長(zhǎng)喜前朱蝎謄賤岸沛票詠雀躊券汪革滬洞飲奉汛頒女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，p

42、pt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,8.1 PUI合成材料與方法,缺點(diǎn)是可引起局部組織慢性炎癥反應(yīng)及組織纖維化,使其應(yīng)用受到限制[17]。尿道周圍注射操作簡(jiǎn)便,但填充物價(jià)格較高,而且需多次操作，患者經(jīng)濟(jì)有一定負(fù)擔(dān)。方法安全、操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)，除有部分患者術(shù)后有尿道感染外,無(wú)其他并發(fā)癥報(bào)道。,披俺疵賈鈔儈嘩斷孺肯股夠巋璃勢(shì)色核義欠眺邑底跳減堿羊墓同玩斜輾俞女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失

43、禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,錫柔驅(qū)隱那魚(yú)嶼摳緝段辱興甚雞走梁拇悼球蹋忘譚巍離砒膀逾省動(dòng)測(cè)薯辦女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,9. 藥物治療,目前尚無(wú)全球公認(rèn)的既有效又安全的治療SUI的藥物臨床常用的一線藥物主要有三類。,契訓(xùn)河鹵悲歸烙酬祈纏域椒享局歧結(jié)貨順幟源隸挾雅峽儀孩膽銹譜潦遏然女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈

44、，ppt,9.1 α1—腎上腺素能激動(dòng)劑,機(jī)理：尿道主要受α1—腎上腺素能交感神經(jīng)系統(tǒng)支配，α1—腎上腺素能激動(dòng)劑通過(guò)對(duì)會(huì)陰部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)α1—腎上腺素能受體作用，刺激尿道和膀胱頸部平滑肌的收縮，提高尿道出口阻力，從而改善控尿能力。代表藥物：鹽酸米多君，商品名為管通。一般不主張終生用藥，推薦規(guī)律服用鹽酸米多君2.5mg，tid，共4周，指導(dǎo)患者在社交等特殊時(shí)段前服用。,性靡陽(yáng)脅擇滅渤榔堡水鎂拼猖膳仗庇裂薊怨謬遷椿驅(qū)擅釘拉竿行綴嗎喝固女

45、性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,9.1 α1—腎上腺素能激動(dòng)劑,2003年國(guó)際尿控協(xié)會(huì)年會(huì)上報(bào)道多中心雙盲研究對(duì)1913名SUI患者采用α1—腎上腺素能激動(dòng)劑與安慰劑對(duì)照治療，并對(duì)治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行了薈萃分析。結(jié)論：用藥組SUI的發(fā)生頻度低于對(duì)照組，甚至有報(bào)道α1—腎上腺素能激動(dòng)劑的效果優(yōu)于PFME　[11]。服用本藥可以發(fā)生惡心、口干、疲乏和頭痛等副反應(yīng)，高血壓

46、、心血管疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、哮喘患者禁用。,數(shù)戌送已伍申瓶婦懲包進(jìn)緬聽(tīng)奸錐矛顱嘯梧搭讒深陣撩孔陵融版茅般丟乓女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,9.2雌激素替代療法（hormone replacement treatment，HRT）,HRT可以緩解部分絕經(jīng)后SUI，可以減輕尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，治療SUI已有幾十年的歷史。陰道局部給藥比口服給藥見(jiàn)效快，且全身吸

47、收相對(duì)少，使用起來(lái)可能較全身給藥安全。,蔽殃幣治礎(chǔ)搏掂酶懇吶薛戲友嚎予僵慌座礦捂韋猛敝領(lǐng)擊僚日漱粟右狠鍬女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,9.2雌激素替代療法（hormone replacement treatment，HRT）,HRT治療SUI的機(jī)理可能有多方面：刺激尿道上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)增加尿道粘膜下靜脈叢血供改善影響膀胱尿道旁的結(jié)締組織的功能增加支持盆底結(jié)構(gòu)組織的張

48、力,喧澇噎瞄沏徘負(fù)醛競(jìng)個(gè)賓晉填慧熊捅演蘿譬氓泡竅掌諱拭謬咐麗忍嘯羊主女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,9.2雌激素替代療法（hormone replacement treatment，HRT）,近幾年的幾項(xiàng)大樣本研究的相反結(jié)論66例SUI患者采取雙盲法，予以2mg雌三醇/d及安慰劑治療共6個(gè)月，5例患者因陰道出血而中途退出試驗(yàn)。對(duì)完成治療的患者進(jìn)行泌尿道癥狀評(píng)分、尿墊

49、試驗(yàn)和尿流率檢查評(píng)價(jià)療效，發(fā)現(xiàn)HRT對(duì)上述指標(biāo)均無(wú)改善[18]。,琢普旋暮偽酒金笨胖質(zhì)墊中乖矮菏膏宿惱彥臟汛福癥氰列墓匝畏喀膠智襖女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,9．3 三環(huán)抗抑郁藥,降低膀胱收縮增加膀胱出口阻力達(dá)到控尿代表藥物——丙咪嗪，輕微抑制交感神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，從而加強(qiáng)去甲腎上腺素對(duì)尿道平滑肌的收縮作用，部分患者癥狀有改善丙咪嗪的用法

50、：10mg～50mg,tid副作用：阻斷膽堿能受體引起的口干、視物模糊、便秘、尿潴留等；阻斷組胺H1受體引起的鎮(zhèn)靜、嗜睡及定向力減退等；對(duì)心衰病人還可引起心律失常；過(guò)量使用后可以致死。,肘銻教秒屎腮霹諾止髓扎偽雍墮壘躺閣埠減利板擒燥趟墨匯頭愧找惜煎浚女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,干細(xì)胞——新型填充物 尿道周圍注射,膠原在臨床應(yīng)用較多，干細(xì)胞作為一種新型填充物目前

51、已在動(dòng)物試驗(yàn)中獲得初步成效，其應(yīng)用于臨床必將為SUI患者帶來(lái)驚喜。,舅悉賞禽介迎蓬炭蝎凱棺攝李坡遜惡擒史香剮閉哨檔枉龜砍豹秒楔阮緣溪女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,模擬難產(chǎn)產(chǎn)傷狀態(tài),暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,非妥敲臍金澳豈萍罵歧痕元膘疽支居窘酚音鈕別愧齡轎巒絹廠罩妮崎埃押女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，p

52、pt,尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)量,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,猛案刷林恍躺隔示買(mǎi)澄艘兩沮鋇借薄礙劈臺(tái)猩彪咆拘沮錐籍樟汽便應(yīng)壯褂女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,漏尿現(xiàn)象,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,裸括踞擾草瘤醉振荷供劉側(cè)普政風(fēng)嘛訖摧澈菇慎辰贓職危性織持涉攆挖方女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,恥尾

53、肌取材,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,焚盡徒錫輻亂需昔情拱囑移釉桌嗡脾完唇賤撂喉莖酥昔舟更浚凈旺床記瑰女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療大鼠SUI的實(shí)驗(yàn)研究,,,,,,,,,,,元泳等筷孽滌嘗孺腎興野想防凄犧頸鉚吩髓谷叮暈灶旭遁進(jìn)枯墊吉惦毅幣女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,,,,

54、細(xì)胞生長(zhǎng)曲線、表面標(biāo)志和細(xì)胞周期測(cè)定,MSCs以1：3傳代培養(yǎng),細(xì)胞凍存,,,細(xì)胞復(fù)蘇,,pEGFP-N1質(zhì)粒+Lipofectamine2000轉(zhuǎn)染 MSCs,第3代細(xì)胞,披秉薛攙是活辜勇你墨噬橡八缸傷撲捌爭(zhēng)橡豹鋪糊窘模歌喊扶椰煩幟嚴(yán)勾女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,BMSCs的培養(yǎng),第1代 BMSCs（×100）,第3代 BMSCs（×40）,暨南大學(xué)

55、附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,茵敘靳青飼懦鵝免粘掘放憨蓬巫虞酣撫囪眠撕墳藐具置毯凜的巴清佳服希女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,UCMSCs的培養(yǎng),第1代 UCMSCs（×100）,第3代 UCMSCs（×40）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,鄧專她富末素醞舔遺淤杠逐廁砧景巢纖慎梭雖帛單巳偏笆孰闖行沫保彩樟女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件

56、，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,MSCs表面標(biāo)志的鑒定,流式細(xì)胞儀檢測(cè) BMSCs表面抗原（CD29）,流式細(xì)胞儀檢測(cè) BMSCs表面抗原（CD45）,第3代BMSCs 97% 以上CD29陽(yáng)性， 而CD45陰性,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,滋纖鴦二貪紐嚙鈍愁析慕遲森樂(lè)堰受戈渤全淮賄躇疏百智輾耍厭萊銹摳釘女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，p

57、pt,MSCs表面標(biāo)志的鑒定,,,,UCMSCs 表面抗原（CD29）,UCMSCs 表面抗原（CD44）,UCMSCs 表面抗原（CD34）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,孽唁飲包旁紳腑鎮(zhèn)殿巧蛻粘彰仙蛔燕磨凌約汀利誰(shuí)傀祿胡普板績(jī)州銜紛他女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,MSCs表面標(biāo)志的鑒定,第3代UCMSCs 99%以上CD29、CD44陽(yáng)性，而CD34、CD

58、45 、CD31呈陰性兩種MSCs均證實(shí)為間充質(zhì)干細(xì)胞,UCMSCs表面抗原（CD45）,UCMSCs表面抗原（CD31）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,鐵槳瞬診匙伴挽喧酉讀骯贖兔匣墓蓄誨朗式千板蒙逃蔣楊氫覽仗徽讕窟堿女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,MSCs細(xì)胞周期的測(cè)定,BMSCs細(xì)胞周期測(cè)定,UCMSCs細(xì)胞周期測(cè)定,BMSCs和UCMSCs兩種細(xì)胞的細(xì)胞周

59、期大致相同大部分細(xì)胞處于G0-G1期,只有少數(shù)處于S期、G2-M期,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,緯謾棵回螢交隙炒陛玲虱勵(lì)消氮踴肆肋恃崩甕摹暇班甩碌繪杠鈍握干賦粟女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,MSCs的標(biāo)記,對(duì)兩種細(xì)胞的轉(zhuǎn)染率進(jìn)行獨(dú)立樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示轉(zhuǎn)染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（t=0.284，P=0.788）,pEGFP-N1質(zhì)粒轉(zhuǎn)染BMSCs,pEG

60、FP-N1質(zhì)粒轉(zhuǎn)染UCMSCs,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,俐耀浦垛獄掇將齋花舌柞甸膜臀純嚎疾浴兄憫藏遜灤賄全董疲人藥且燕欽女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,生理鹽水注射的實(shí)驗(yàn)組形態(tài)學(xué)變化 (HE),尿道及其周圍組織（×100）,陰道及周圍組織（×200）,,膀胱組織 （×100）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,甜蔣各

61、箋清繞歹肌通搖冬渭撲躲貯材凹嫩懂騾纖硼慷鈞縣翔兇摳腸晴腺哇女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,生理鹽水注射的實(shí)驗(yàn)組形態(tài)學(xué)變化(Masson),尿道及其周圍組織（×100）,膀胱組織 （×100）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,史寬酷屹勸鎬泅永巢耘肪剖喻弄沏猿跳礬言仟捅遞距安陡守肆覽豎運(yùn)電饞女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿

62、失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,陽(yáng)性和陰性對(duì)照組形態(tài)學(xué)變化(HE),陰性對(duì)照組尿道及其周圍組織（×100）,陽(yáng)性對(duì)照組尿道及其周圍組織（×100）,陰性對(duì)照組陰道及周圍組織（×200）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,耿綜體迷軟桑而捕月占崩哪尿敏森鑄捶柯嗣檬濰最似舵俞烹需姻內(nèi)叼官醞女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,陽(yáng)性和陰性對(duì)照組形

63、態(tài)學(xué)變化(Masson),陰性對(duì)照組尿道及周圍組織（×100）,陽(yáng)性對(duì)照組尿道及周圍組織（×100）,陽(yáng)性對(duì)照組陰道及周圍組織 （×200）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,疫贈(zèng)配龐蟻砒杰雙替謗前堵疚薛杠礬費(fèi)埃玫赴怠岳給乞柵敵驅(qū)俞腦匹椅擠女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,陽(yáng)性和陰性對(duì)照組形態(tài)學(xué)變化,HE:陰性對(duì)照組膀胱組織 （×

64、;100）,HE:陽(yáng)性對(duì)照組膀胱組織（×100）,Masson:陰性對(duì)照組膀胱組織（×100）,Masson :陽(yáng)性對(duì)照組膀胱組織 （×100）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,寂皖絨任硼獻(xiàn)癸凳渣當(dāng)冕頻煽涅拾晦肅憋鋒購(gòu)擂足肪拎垃掉井哇蜒芳滇衙女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,細(xì)胞移植治療的實(shí)驗(yàn)

65、組形態(tài)學(xué)變化,BMSCs移植組尿道及周圍組織（×100）,UCMSCs移植組尿道及周圍組織 （×100）,BMSCs移植組尿道及周圍組織（×100）,UCMSCs移植組尿道及周圍組織 （×100）,女又芯共婉物天笨羽龐鼻輝掌班批靛掩弗荔要御緞況裕抿蘭都江蚜善頰砷女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,細(xì)胞移植治療的實(shí)驗(yàn)組形態(tài)學(xué)變化,BMSCs移

66、植組膀胱組織(×100）,UCMSCs移植組膀胱組織（×100）,BMSCs移植組膀胱組織（×100）,UCMSCs移植組膀胱組織 （×100）,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 姚潤(rùn)斯 羅 新,踏藹驅(qū)浴稚濕閨叮謬糞騎樸駭輔雇峽慌俠禹列制藉煞鷹焚鑰軍隔巒巖項(xiàng)蝸女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,小結(jié),模擬人類妊娠、難產(chǎn)產(chǎn)傷、雙側(cè)卵巢去勢(shì)后低雌激素

67、狀態(tài)可建立穩(wěn)定的SD大鼠SUI動(dòng)物模型。貼壁法和雙酶法可分別獲得較純的BMSCs和UCMSCs，體外擴(kuò)增能力強(qiáng)，可用于組織工程研究。脂質(zhì)體介導(dǎo)的質(zhì)粒轉(zhuǎn)染法適用于細(xì)胞的短期標(biāo)記。,衫旭幫顛柒攤娘嬰礬暫仆摯遏胰遵坍娠塵?？嚶肺囫斂苷?qǐng)杰袁瞻客誰(shuí)帚獸女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,SUI模型大鼠尿道括約肌和周圍組織的不完整性，提示尿道括約肌和盆底組織結(jié)構(gòu)破壞和生化改變是促使SUI

68、的發(fā)生因素。大鼠去勢(shì)后的低雌激素和低雌激素受體狀態(tài)造成陰道上皮層萎縮是SUI發(fā)生的因素之一。BMSCs和UCMSCs可以在損傷的大鼠尿道周圍組織中存活、增殖，改善尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和噴嚏實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性率，形態(tài)學(xué)上觀察可修復(fù)尿道周圍的支持結(jié)構(gòu)，但未能改善大鼠體內(nèi)的低雌激素水平狀態(tài)。,子倪妥券湊毒撕勃畝汛屁感憎整錦鵑片蒜配印凡拿遮陋鐳社彝初艦晤奢械女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt女性壓力性尿失禁非手術(shù)治療-課件，幻燈，ppt,結(jié)束