Pena術(shù)后便失禁直腸肛門動(dòng)力與感覺(jué)功能的研究.pdf

1、先天性肛門直腸畸形(Congenit alanorectal malformations,ARMs)是小兒常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,居消化道畸形的首位。隨著手術(shù)方法的不斷改進(jìn),尤其是后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)(Posterior sagittal anorectoplasty,PSARP;Pena手術(shù))的成功應(yīng)用,術(shù)后療效隨之改進(jìn)。但便失禁仍是.ARMs術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)Pcna術(shù)后便失禁患兒直腸肛門動(dòng)力與感覺(jué)功

2、能的研究,探討其異常對(duì)便失禁的影響,進(jìn)而指導(dǎo)生物反饋聯(lián)合神經(jīng)電刺激治療,再通過(guò)治療后的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的改變來(lái)評(píng)價(jià)療效。
　　 方法：
　　 收集2008年至2011年來(lái)我院生物反饋治療室治療的Pena術(shù)后便失禁患兒27例,其中男19例,女8例,年齡4-11歲,術(shù)后年限為5-9年。根據(jù)Winspead分類:高位12例,中位15例。依據(jù)臨床排便功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(6分法)進(jìn)行分組,再應(yīng)用高分辨率直腸肛管測(cè)壓和括約肌肌電圖對(duì)直腸肛門動(dòng)

3、力和感覺(jué)功能檢測(cè),并與對(duì)照組進(jìn)行比較,而后采用有針對(duì)性的生物反饋聯(lián)合神經(jīng)電刺激療法進(jìn)行1個(gè)療程的治療并重新進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。
　　 結(jié)果：
　　 病例組中16例臨床評(píng)分為良,11例臨床評(píng)分為差。兩組中肛管靜息壓、收縮肛門時(shí)的最大收縮壓,肛管持續(xù)收縮時(shí)間均較正常對(duì)照組降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。良組及差組靜息時(shí)肌電振幅、縮肛時(shí)肌電振幅低于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。部分患兒力排時(shí)(模擬排便時(shí)

4、)直腸壓力與肛門壓力有同步收縮的反向運(yùn)動(dòng)。肛門直腸反射陽(yáng)性在良組中為11例,差組4例。良組及差組的最大耐受容量較正常對(duì)照組降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)一個(gè)療程的治療后,兩組收縮肛門時(shí)的最大收縮壓、最大耐受容量及縮肛時(shí)肌電振幅較治療前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 ARMs行Pena手術(shù)后便失禁患兒存在肛門括約肌收縮無(wú)力與功能不全且其直腸敏感性增高,推測(cè)這可能是導(dǎo)致便失禁的原