體位、脫機及不同PEEP對機械通氣患者CVP的影響.pdf

1、目的：探討患者在機械通氣條件下，體位、脫機及不同PEEP 值對中心靜脈壓(CVP)的影響，明確機械通氣時CVP測量的優(yōu)化方法。
　　 方法：前瞻性自身對照研究，選擇右鎖骨下靜脈置管的33例機械通氣患者，平臥位(0 °）時，PEEP分別為（0cmH20、5cmH20、10cmH20、15cmH20）四水平條件下，測定脫機前、脫機、脫機后患者的CVP 值并記錄測定CVP時患者心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動脈壓（MAP）、經(jīng)皮

2、血氧飽和度(Sp02)的變化。PEEP 值由0cmH20 至15cmH20，每次遞增5cmH20，再改變病人體位為半臥位(45°)，病人平靜30 分鐘后，設(shè)定機械通氣條件PEEP 分別為（0cmH20、5cmH20、10cmH20、15cmH20）四水平時，測定脫機前、脫機、脫機后患者的CVP 并記錄測定CVP時患者HR、RR、MAP、Sp02的變化。
　　 結(jié)果：33例患者總體平臥位和半臥位比較，脫機、不脫機（脫機前、脫機后）

3、及相同PEEP （PEEP分別為0cmH20、5cmH20、10cmH20、15cmH2O）四水平下，兩體位比較的結(jié)果均顯示體位改變對機械通氣患者CVP 無明顯影響（P>0.05），且體位改變測量機械通氣患者的CVP時，患者的HR、MAP、RR、SpO2的改變差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；不脫機測量機械通氣患者CVP時，隨著PEEP值的增加，CVP 值也增加，二者成正相關(guān)（r=0.989,P=0.011），且與0cmH2O的PEEP

4、 相比，5cmH2O的PEEP時的CVP 值差別無統(tǒng)計學意義；脫機測定機械通氣患者的CVP時，CVP、HR、MAP、RR、SpO2 值的差別總體無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；脫機前、脫機、脫機后測量患者的CVP 值，總體比較CVP、SpO2的差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：體位改變對機械通氣患者的CVP 無明顯影響，CVP 隨PEEP的增加而增加，二者成正向相關(guān)（r=0.989,P<0.05），且≤5cmH2O的