胸腰段脊柱骨折脫位型損傷后路手術(shù)治療的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過分析合并椎間盤損傷破裂的胸腰段脊柱骨折脫位型損傷后路手術(shù)治療的臨床療效，探討治療該疾病有效的治療方法。
　　 方法:采用回顧性分析我科于2010年9月～2012年10月收治的20例合并椎間盤破裂的胸腰段脊柱骨折脫位型損傷患者。采用后路椎管減壓、復(fù)位、自體骨混合同種異體松質(zhì)骨顆粒經(jīng)椎管內(nèi)椎體間植骨融合及椎體內(nèi)植骨成形、后外側(cè)植骨融合、長節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，分別于術(shù)前、術(shù)后1周及終末隨訪時行X線、螺旋CT檢查，并分

2、別測量傷椎椎體前緣高度丟失率、節(jié)段矢狀位Cobb角、椎管狹窄率、椎間隙高度，并對這些指標(biāo)于術(shù)前、術(shù)后及隨訪時分別進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察椎體間植骨轉(zhuǎn)歸及骨折愈合情況。予以Frankel分級法標(biāo)準(zhǔn)評估脊髓神經(jīng)功能，數(shù)字疼痛評分法評估腰背痛程度。
　　 結(jié)果:20例患者均獲得隨訪。經(jīng)過術(shù)后6～24個月的隨訪，平均11.2月，20例患者前后或側(cè)方脫位均完全糾正。術(shù)后1周椎體前緣高度丟失率、Cobb角、椎管狹窄率分別與術(shù)前相比，均較術(shù)前有明

3、顯改善，有統(tǒng)計學(xué)意義，其終末隨訪時分別與術(shù)后1周相比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。終末隨訪時融合節(jié)段椎體后緣椎間隙高度與術(shù)后1周相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。終末隨訪20例患者X線及CT片見骨折均達(dá)骨性愈合，椎體間植骨均骨性融合。按Frankel分級標(biāo)準(zhǔn)評估，終末隨訪時較術(shù)前神經(jīng)功能提高1～3級，平均提高1.35級。終末隨訪時無明顯腰背部疼痛15例，輕度疼痛5例，中度及重度疼痛0例。
　　 結(jié)論:后路經(jīng)椎管內(nèi)椎體間植骨融合及椎體內(nèi)