AECOPD患者血清中可溶性髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1(sTREM-1)水平的變化及其臨床意義.pdf

1、[目的]
　　通過(guò)檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructive pulmonary diseases，AECOPD)合并細(xì)菌感染的患者血清中可溶性髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1(Soluble Myeloid Cells Trigger Receptor-1，sTREM-1)的水平，探討sTREM-1對(duì)AECOPD合并細(xì)菌感染的診斷價(jià)值。
　　[方法]
　　選擇

2、2009年6月至2010年1月廉江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院AECOPD患者60例。將AECOPD患者分為細(xì)菌感染組（A組）、無(wú)細(xì)菌感染組（B組）。A組患者38例，B組患者22例，然后選擇45例本院健康志愿者為對(duì)照組（C組）。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清中sTREM-1、降鈣素原(Procalcitonin，PCT)、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP），建立受試者操作特征曲線(receive o

3、perating characteristic curve，ROC曲線)評(píng)價(jià)各指標(biāo)對(duì)感染診斷的準(zhǔn)確性和特異性。再將A組分為重癥肺炎組（16例）和非重癥肺炎組（22例），同時(shí)收集患者痰液標(biāo)本，以進(jìn)行病菌培養(yǎng)。并作臨床肺部感染評(píng)分(ClinicalPulmonary Infection Score,CPIS)。
　　[結(jié)果]
　　1.AECOPD細(xì)菌感染組血清sTREM-1、PCT、CRP水平分別為10.27±2.15ng/L、

4、5.21±1.37μg/L、90.62±21.39 mg/L，顯著高于無(wú)細(xì)菌感染組的3.69±1.86ng/L、1.72±0.95μg/L及45.13±20.83 mg/L(P值均＜0.05)，對(duì)照組的2.87±1.23ng/L、1.05±0.76μg/L、38.52±17.42 mg/L（P值均＜0.05）。無(wú)細(xì)菌感染組與對(duì)照組間數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　2.分別繪制三個(gè)炎癥指標(biāo)的ROC曲線。sTREM-1曲線下面積為0.93

5、0(95％可信區(qū)間為0.840～1.020）。CRP曲線下面積的0.857(95％可信區(qū)間為0.786～0.924)P＞0.05，高于PCT曲線下面積的0.632（95％可信區(qū)間為0.430～0.638），P＜0.05。
　　3.在AECOPD細(xì)菌感染組38例患者中，重癥肺炎組血清sTREM-1水平為13.65±2.05 ng/mL，較非重癥肺炎組9.36±1.37ng/mL顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重癥肺炎組和

6、非重癥肺炎組患者PCT、CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。sTREM-1與CPIS評(píng)分呈正相關(guān)，而CRP、PCT兩個(gè)指標(biāo)均與CPIS評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)性。
　　[結(jié)論]
　　1.血清sTREM-1水平在AECOPD合并細(xì)菌感染組的診斷有一定的價(jià)值，應(yīng)用ROC曲線評(píng)估其診斷效能為良好。
　　2.AECOPD合并細(xì)菌感染重癥肺炎組血清sTREM-1水平明顯高于非重癥肺炎組，且與CPIS評(píng)分呈正相關(guān)，提示血清sTREM-1水平可能與感