重癥肺炎患者局部和全身可溶性髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1及炎癥介質(zhì)水平變化的研究.pdf

1、目的：觀察重癥肺炎患者臨床指標(biāo)及APACHEⅢ評(píng)分、PSI總分水平變化，評(píng)價(jià)其反映病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的作用；分析重癥肺炎患者血漿和誘導(dǎo)痰的sTREM-1水平與炎癥因子( TNF—α、IL-10)水平的相關(guān)性；比較兩組患者血和誘導(dǎo)痰TNF—α、IL-10、TNF—α/IL-10水平變化，探討重癥肺炎患者局部及全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)；比較兩組患者血和誘導(dǎo)痰中TNF—α、IL-10、sTREM-1水平的差異。 方法：記錄病人的一般資料，監(jiān)測(cè)

2、重癥肺炎患者氣管插管后第1、4、7、出院或死亡當(dāng)天的APACHEⅢ評(píng)分、肺炎嚴(yán)重性指數(shù)(PSI)總分，并按上述時(shí)間留取靜脈血及誘導(dǎo)痰(誘導(dǎo)痰過(guò)程及痰液處理見(jiàn)后面詳述)標(biāo)本；留取普通肺炎患者入組第1天靜脈血標(biāo)本；留取正常對(duì)照組靜脈血及誘導(dǎo)痰標(biāo)本，所有標(biāo)本經(jīng)處理后均于—80℃凍存待測(cè)。炎癥因子測(cè)定血漿及痰液TNF—α、IL-10的測(cè)定采用雙抗體夾心ELISA法，試劑盒采購(gòu)自武漢博士德生物工程有限公司。具體操作按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行測(cè)定。sTR

3、EM-1水平測(cè)定sTREM-1水平測(cè)定采用雙抗體夾心ELISA法，試劑盒采購(gòu)自廣州杰特韋生物科技有限公司。具體操作按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行測(cè)定。 結(jié)果：40例重癥肺炎患者均行有創(chuàng)機(jī)械通氣，存活組18例，其中男11例，女7例，平均年齡57.33±10.82歲；死亡組22例，其中男14例，女8例，平均年齡60.68±13.23歲，兩組間性別構(gòu)成及年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。總的病死率為55％。共有67.5％病例(27

4、/40)發(fā)展成為膿毒癥。重癥肺炎患者最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病為：COPD、結(jié)締組織疾病、腦血管疾病、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭。 結(jié)論：①本研究顯示重癥肺炎患者病死率為55％，基線APACHEⅢ評(píng)分、PSI總分越高預(yù)后越差，隨著病情的進(jìn)展總分增加，病情好轉(zhuǎn)總分降低。②重癥肺炎患者血漿及誘導(dǎo)痰TNF—α/IL-10比值升高，局部和全身的促炎與抗炎介質(zhì)失衡，死亡組較存活組更明顯。③重癥肺炎患者血漿及誘導(dǎo)痰sTREM-1、TNF—α、