動(dòng)力性與雜合性鋼板在脊髓型頸椎病手術(shù)中效果分析.pdf

1、目的: 頸椎前路內(nèi)固定發(fā)展迅速，經(jīng)歷了從雙皮質(zhì)螺釘?shù)絾纹べ|(zhì)鎖釘，從限制性固定到動(dòng)力性固定的發(fā)展過(guò)程。限制性系統(tǒng)因其剛性固定不利于植骨塊融合過(guò)程中由于骨質(zhì)吸收緣故在植骨界面出現(xiàn)間隙的吸收，動(dòng)力性鋼板雖可提高植骨塊的融合率，但其過(guò)度的加壓機(jī)制易引起植骨塊塌陷，椎間孔狹窄，節(jié)段性的后凸畸形等。新型雜合性系統(tǒng)因其“半限制作用”有望緩解過(guò)度加壓機(jī)制。本研究主要對(duì)比分析動(dòng)力性鋼板與雜合性鋼板在頸椎前路手術(shù)中的效果及優(yōu)缺點(diǎn)。 方法:

2、 回顧性分析自2005年1月～2007年10月收治的48例脊髓型頸椎病患者，其中應(yīng)用動(dòng)力性鋼板組24例（單節(jié)段12例，雙節(jié)段12例）,雜合性鋼板組24例（單節(jié)段12例，雙節(jié)段12例）。病變累及單節(jié)段者行單節(jié)段椎間盤(pán)切除自體髂骨取骨植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)，病變累及雙節(jié)段者行椎體次全切自體髂骨取骨植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、植骨融合率、椎體間高度，以及頸椎前曲度的改變。 結(jié)果: 平均隨訪10±1.4

3、3個(gè)月，無(wú)一例出現(xiàn)鋼板松動(dòng)、斷裂，螺釘滑出等并發(fā)癥。所有患者末次隨訪均獲得骨性融合，無(wú)假關(guān)節(jié)形成。兩組術(shù)后JOA評(píng)分較術(shù)前均有提高，末次隨訪時(shí)改變更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。兩組鋼板之間JOA評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（P值<0.05）。 兩組鋼板術(shù)后椎間高度較術(shù)前均有提高。末次隨訪時(shí)，其椎間高度較術(shù)后略有下降，但是較術(shù)前還是明顯改善，椎間高度下降最主要發(fā)生在術(shù)后3月。單節(jié)段融合中，動(dòng)力性鋼板組椎間高度較術(shù)后1天

4、平均降低1.95mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。雜合性鋼板組則降低0.18mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。兩組鋼板相比有顯著差異（P值<0.05）。在椎體次全切病例中，動(dòng)力性鋼板組椎間高度較術(shù)后1天平均降低1.67mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。雜合性鋼板則降低0.25mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。兩組鋼板之間椎間高度相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（P值?0.05）。 兩組鋼板術(shù)后頸椎前曲度較術(shù)前均