脊髓型頸椎病手術治療體會.pdf

1、目的： 觀察并總結脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)與影像學表現(xiàn)，比較前、后路手術療效，分析影響療效的因素，說明各自的手術適應癥，從而為脊髓型頸椎病診斷與治療提供臨床依據(jù)。 方法： 回顧性分析了大連醫(yī)科大學附屬二院2002—2007年間，手術治療獲得1年以上隨訪的90例脊髓型頸椎病患者的臨床資料，采用日本矯形外科學會(Japaneses Orthopaedoc Association)制定的評分系統(tǒng)和Hirabayashi法比

2、較前路組、后路組神經(jīng)功能及手術療效:對術后療效和相關影響因素進行分析。 結果： (1)平均隨訪時間3年4個月(1—5年)。其中男性62例，女性28例。年齡39—76歲，平均58歲。病程27天-9年，平均24.6個月。病變節(jié)段分布：單節(jié)段14例(16％)，兩節(jié)段44例(49％)，三節(jié)段10例(11％)，四節(jié)段22例(24％)。手術方式：前路減壓界面鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定術10例；前路椎體次全切鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定術58例；后路單開門術1

3、0例；后路全椎板切除減壓側(cè)塊鋼板固定加關節(jié)突植骨術12例。 (2)JOA評分及改善率：前路組術前8.33±3.24分，術后1周11.48±4.15分，改善率80.34±7.2％；末次隨訪10.59 4±4．25分，改善率69.2±6.9％．后路組術前8.52±3.48分，術后1周11.56±4.37分，改善率81.24±6.5％：末次隨訪9.68±5.47分，改善率71.24±6.1％。 (3)術后末次隨訪時，前路手術6

4、8例，52例(76.5％)改善，16例(23.5％)無效；后路手術22例，16例(72.7％)有改善，6例(27.3％)無變化。 (4)手術療效與發(fā)病年齡、病程、術前JOA評分密切相關。 結論： (1)脊髓型頸椎病應早期手術治療，這是提高手術療效的關鍵。 (2)手術適應癥選擇適當，前后路手術療效相似，但療效在后期有下降趨勢。 (3)脊髓壓迫主要來自前方，一般選擇前路手術為宜；壓迫主要來自后方及多節(jié)