椎動(dòng)脈起始部狹窄支架成形術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治.pdf

1、目的：探討椎動(dòng)脈起始段(V1段)狹窄支架成形術(shù)圍術(shù)期常見并發(fā)癥的種類、發(fā)生率及其產(chǎn)生的原因，并探討處理原則。 方法：回顧性分析51例經(jīng)DSA檢查確診的單側(cè)或雙側(cè)椎動(dòng)脈V1段狹窄的患者，均行血管內(nèi)支架植入術(shù)。觀察患者病變血管狹窄的部位、形態(tài)(Mori分型和路徑分型)，有無串聯(lián)或合并多處狹窄，有無腦血管危險(xiǎn)因素，術(shù)前術(shù)后血管狹窄度的改善率，圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率、處理方法和效果，分析并發(fā)癥出現(xiàn)的原因和防治方法。 結(jié)果：

2、 1、51例患者，共成功放置56枚支架，手術(shù)成功率96.5％(55/57)，患者術(shù)前平均狹窄率為70.54％，術(shù)后為8.04％。 2、患者中有12人出現(xiàn)相關(guān)的圍術(shù)期并發(fā)癥，發(fā)生率為23.5％。癥狀表現(xiàn)如下：腦血栓形成3例(5.8％)，血管痙攣3例(5.8％)，高灌注綜合癥1例，支架移位1例，造影劑腎功能損害2例，上消化道出血1例，術(shù)后發(fā)熱3例，穿刺部位淤血2例。 3、狹窄血管中MoriA型占71.92％(41/57)，

3、I型路徑占84.2％(48/57)，其手術(shù)成功率較高，而C型病變的并發(fā)癥發(fā)生率較高(40％)。 4、單純一側(cè)椎動(dòng)脈狹窄只出現(xiàn)一例并發(fā)癥(血管痙攣)，而合并多處血管狹窄的患者中有并發(fā)癥者達(dá)11例，兩者比較差異有顯著性。 5、腦血管危險(xiǎn)因素中，以高血壓(47.6％)、高血脂(19.7％)、糖尿病為(15.1％)多見。 結(jié)論： 1.椎動(dòng)脈起始部狹窄支架植入治療手術(shù)技術(shù)成功率高，其并發(fā)癥中以血栓栓塞事件、血管痙攣