血管內(nèi)支架成形術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的臨床研究.pdf

1、目的：探討頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的療效及并發(fā)癥。
　　方法：2009年8月至2011年9月對(duì)20例頸動(dòng)脈狹窄患者先后行21例次頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù),其中1例患者為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄分次行雙側(cè)頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù),1例為頸內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫致頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄,2例為大動(dòng)脈炎及1例為煙霧病致頸動(dòng)脈狹窄,其余患者為動(dòng)脈粥樣硬化造成狹窄?；颊吣挲g28-85歲,平均年齡64.2歲,男18例,女2例。所有患者術(shù)前行頸動(dòng)脈B超或CT血管造

2、影或磁共振血管造影初步篩選,對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度大于50％的患者再行數(shù)字減影血管造影檢查,血管狹窄程度最終以數(shù)字減影血管造影檢查為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者行頸動(dòng)脈支架成形術(shù),并研究其療效及并發(fā)癥。
　　結(jié)果：20例頸動(dòng)脈狹窄患者共置入頸動(dòng)脈支架21枚,其中植入錐形支架15枚,直形支架5枚,覆膜支架1枚,16次頸動(dòng)脈支架成形術(shù)使用了保護(hù)裝置。本組手術(shù)成功率為100%。21支頸動(dòng)脈血管治療前平均狹窄程度為(83±13)%,治療后平均狹窄程

3、度為(10±5)%。術(shù)中:4例患者出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩,經(jīng)給予適量阿托品、多巴胺等藥物治療后緩解。1例患者出現(xiàn)血管痙攣,給予適量罌粟堿混入生理鹽水經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入后,經(jīng)10分鐘左右痙攣好轉(zhuǎn)。1例患者在退出腦保護(hù)裝置時(shí)出現(xiàn)腦出血癥狀,表現(xiàn)為昏迷、一側(cè)瞳孔散大等。術(shù)后30天內(nèi):術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩的4例患者,返回病房后仍有3例出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩,經(jīng)藥物治療后均逐漸緩解。1例患者出現(xiàn)腦過(guò)度灌注綜合征,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)

4、控制血壓、降顱壓等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。1例患者出現(xiàn)大卒中,主要表現(xiàn)為失語(yǔ)癥狀,1例術(shù)中出現(xiàn)腦出血的患者于術(shù)后2天死亡。術(shù)后長(zhǎng)期頸動(dòng)脈B超或CT血管造影或磁共振血管造影復(fù)查以及電話隨訪1至25個(gè)月,發(fā)現(xiàn)19例有不同程度一過(guò)性腦缺血發(fā)作或偏癱等腦缺血癥狀的患者中16例有好轉(zhuǎn),大卒中及死亡率為10%,1例大動(dòng)脈炎的女性患者于術(shù)后9月出現(xiàn)約60%再狹窄,21枚支架再狹窄率為4.8%。
　　結(jié)論：頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄是一種有效安