癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)的價(jià)值.pdf

1、目的：評價(jià)顱內(nèi)動脈狹窄支架成形術(shù)(ICASS)治療癥狀性顱內(nèi)動脈中、重度狹窄患者的療效、安全性和中短期效果。
　　方法：選擇我科2009年1月至2011年8月，ICASS治療的癥狀性顱內(nèi)動脈中、重度狹窄患者21例，觀察手術(shù)成功率、術(shù)后動脈狹窄改善率及并發(fā)癥發(fā)生率；隨訪6-24個(gè)月，復(fù)查DSA，對患者術(shù)前、術(shù)后（1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及2年）NIHSS和MRS量表評分變化及隨訪期間缺血性腦血管事件的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。<

2、br>　　結(jié)果：21例患者中，除1例因術(shù)中腦出血，手術(shù)被迫中止外，20例患者手術(shù)成功，術(shù)后即刻造影顯示狹窄程度明顯改善，血管平均狹窄率從治療前的(73.4±7.9)％降為治療后的(13.7±9.2)％，手術(shù)技術(shù)成功率95.2％；圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%。隨訪期間，9例患者在術(shù)后6個(gè)月接受DSA檢查，血管平均狹窄率為(29．5±12．2)％，未發(fā)現(xiàn)狹窄率≥50%或管腔狹窄增加20％的再狹窄病例；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及2年NI

3、HSS評分、MRS評分均較術(shù)前顯著改善（均P＜0.05）；累積2例（10%）發(fā)生TIA；1例（5%）在第3個(gè)月發(fā)生非治療靶血管區(qū)CI。單因素比較分析發(fā)現(xiàn)：高齡（≥75歲）、高血壓、糖尿病、血脂異常、入組事件至血管內(nèi)治療時(shí)間大于1個(gè)月、有兩個(gè)以上獨(dú)立危險(xiǎn)因素、未系統(tǒng)進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療的患者，術(shù)后易再發(fā)腦血管事件（均P＜0.05）。
　　結(jié)論：血管內(nèi)支架成形術(shù)治療癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄相對安全有效，中短期療效滿意。在嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)下，支架植