非甾體類抗炎藥在強直性脊柱炎中的應用分析.pdf

1、目的:了解非甾體類抗炎藥(NSAIDs)在強直性脊柱炎(AS)治療中的最適療程、長期使用的安全性以及停藥的指征。
　　方法:250例AS為2001～2011年汕頭大學醫(yī)學院風濕科的連續(xù)病例。所有病人均使用傳統(tǒng)抗風濕藥物治療,并定期隨訪。記錄包括癥狀、脊柱活動功能和Bath疾病活動指數(BASDAI)、Bath功能指數(BASFI)、血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)、血常規(guī)、肝腎功能、影像學檢查以及對藥物的反應等臨床資料。用SP

2、SS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果:250例AS患者NSAIDs的連續(xù)療程平均1.5年,服用1年以上的患者202例(80.8％),2年以上的87例(34.7%)。其中,150例確診后即用夜間一劑NSAIDs加早餐后一劑小劑量GCs(相當于潑尼松≤10mg)(加GCs組),34例在治療后1月～1年內加用GCs(后加GCs組),66例始終未加用GCs治療(無GCs組)。所有患者均同時聯合1種或以上的DMARDs。
　　加G

3、Cs組基線晨僵時間明顯較起始治療未加GCs組(后加GCs組+無GCs組)長,夜間痛比例較高,功能檢查較差,BASDAI、總體VAS等評分也較高。但治療1個月左右,兩組晨僵、夜間痛、功能、實驗室檢查和評估指標均有明顯好轉,癥狀改善或明顯改善的比例分別為96.4%和95.5%,達ASAS20和ASAS40改善標準的比例分別為59.6%、56.5%和19.6%、21.7%。后加GCs組和加GCs組基線脊柱活動功能較無GCs組差,ESR∕CRP

4、水平也較無GCs組高。此外,加GCs組基線晨僵時間顯著長于無GCs組,BASDAI也較高。
　　85例在治療過程中停用NSAIDs者,按停藥后是否癥狀復發(fā)分2組比較。癥狀復發(fā)組(42例)停藥時背痛、夜間痛、伴外周關節(jié)受累、ESR異常和驟然停藥的比例均明顯較癥狀無復發(fā)組高,晨僵時間也較長,外周關節(jié)受累數較多,ESR水平和BASDAI、BASFI等評分較高,而主要癥狀(晨僵、背痛、外周關節(jié)痛)完全消失和/或ESR、CRP均恢復正常的比

5、例以及醫(yī)師判定病情緩解而停藥的比例則明顯較低。
　　本組NSAIDs相關的不良反應主要為消化道癥狀、皮疹、神經系統(tǒng)和血液系統(tǒng)表現,其見于39例(15.6%),計42人次。其中,17人次(40.5%)為很可能的不良反應,25人次(59.5%)為可能的不良反應。8例(3.2%)因不良反應而停藥。所有不良反應程度為輕、中度,未見嚴重不良反應發(fā)生。
　　結論:AS患者對NSAIDs的治療反應良好,安全性高,大部分患者對夜間一劑NSA