循期陰陽(yáng)序貫療法對(duì)卵巢早衰子宮卵巢血流再灌注及血清INHB的影響.pdf

1、目的：根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎藏精”、“腎主生殖”和女子血海盈虧有期,且生殖有賴于腎氣-天癸-沖任-胞宮之間的平衡這一理論基礎(chǔ)，提出循期陰陽(yáng)序貫療法治療卵巢早衰的臨床新思路。為了進(jìn)一步探討循期陰陽(yáng)序貫療法防治卵巢早衰的作用機(jī)制，觀察總結(jié)其對(duì)卵巢早衰的臨床療效，本項(xiàng)目從卵巢早衰及卵巢早衰前期患者著手，以經(jīng)典名方左歸丸、右歸丸為臨床用藥，探索循期陰陽(yáng)序貫療法調(diào)節(jié)月經(jīng)、改善臨床癥狀及提高卵巢儲(chǔ)備功能的作用，為預(yù)防卵巢早衰提出專病專方的治療思維模式。

2、r>　　 方法：病例來(lái)源自2009年9月至2010年12月到陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院婦科門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的卵巢早衰及卵巢早衰前期患者各80例共160例，正常者20例,采用隨機(jī)分組法分為中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組、西藥組、正常組。其中卵巢早衰及卵巢早衰前期的中西醫(yī)結(jié)合組各20例，中藥湯劑組各20例，中藥丸劑組各20例，西藥組各20例。本課題將通過(guò)對(duì)血清基礎(chǔ)性激素測(cè)定、基礎(chǔ)INHB水平測(cè)定、彩色多普勒超聲觀察指標(biāo)：包括患者子宮和

3、卵巢體積、子宮和卵巢血流流速(PSV)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)等各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定及結(jié)果分析，探討循期陰陽(yáng)序貫療法對(duì)卵巢早衰子宮卵巢血流再灌注及INHB水平的影響。
　　 結(jié)果：1.總療效觀察比較：中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組總療效比較差別有顯著意義（P<0.05），中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較差別無(wú)顯著意義，丸劑組與湯劑組比較差別無(wú)顯著意義。說(shuō)明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療效果好，明顯優(yōu)于西藥組，而中藥丸劑發(fā)現(xiàn)早治療與湯劑無(wú)明

4、顯差異。卵巢早衰前期患者療效優(yōu)于卵巢早衰患者，說(shuō)明卵巢早衰重在早。
　　 2.對(duì)中醫(yī)癥狀積分的影響：中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較癥狀積分差別有非常顯著意義（P<0.01），丸劑組與湯劑組比較差別無(wú)顯著意義。說(shuō)明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能明顯改善患者癥狀，明顯優(yōu)于單純西藥，而中藥丸劑與湯劑無(wú)明顯差異。
　　 3.對(duì)血清性激素水平的影響：中藥組與西藥組比較調(diào)節(jié)FSH水平差別有顯著意義（P<0.05），而調(diào)節(jié)E2比較差別無(wú)

5、顯著意義；中西醫(yī)結(jié)合組下調(diào)FSH水平與西藥組比較差別有非常顯著意義（P<0.01）；西藥組與正常組調(diào)節(jié)FSH水平比較差別有顯著意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能下調(diào)FSH水平，升高E2水平，而單純西藥雖然短時(shí)期能升高E2水平，但停藥后下調(diào)FSH水平不明顯。
　　 4.對(duì)血清抑制素B水平的影響：中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較調(diào)節(jié)INHB水平差別有顯著意義（P<0.05），丸劑組與湯劑組比較調(diào)節(jié)INHB水平差別無(wú)

6、顯著意義；中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與正常組比較調(diào)節(jié)INHB水平比較差別無(wú)顯著意義；西藥組與正常組調(diào)節(jié)INHB水平比較差別有顯著意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能上調(diào)INHB水平，與正常組比較無(wú)明顯差異。
　　 5.對(duì)子宮卵巢血流的影響：中藥組與西藥組比較改善卵巢血流再灌注差別有顯著意義（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組改善卵巢血流再灌注與西藥組比較差別有非常顯著意義（P<0.01）；丸劑組與湯劑組比較改善卵巢血流再灌注

7、差別無(wú)顯著意義；尤其中西醫(yī)結(jié)合組卵巢動(dòng)脈的收縮期峰值流速（PSV）顯著高于西藥組，而阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)(PI)值均低于西藥組；西藥組與正常組比較改善卵巢血流再灌注差別有顯著意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能加快卵巢血流流速，降低卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)，從而改善卵巢血流再灌注。
　　 6.對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響：中藥組與西藥組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別有顯著意義（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組改變子宮內(nèi)膜厚

8、度與西藥組比較差別有非常顯著意義（P<0.01）；中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別無(wú)顯著意義；丸劑組與湯劑組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別無(wú)顯著意義；尤其中西醫(yī)結(jié)合組增加子宮內(nèi)膜厚度顯著高于西藥組；西藥組與正常組比較改變子宮內(nèi)膜厚度差別有顯著意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能增加子宮內(nèi)膜厚度，與正常組比較無(wú)明顯差異。
　　 結(jié)論：1.左歸丸、右歸丸循期陰陽(yáng)序貫療法治療卵巢早衰療效明顯。2.左歸丸、右歸丸循

9、期陰陽(yáng)序貫療法治療卵巢早衰時(shí)能夠明顯改善患者的月經(jīng)情況及煩躁易怒、潮熱汗出、腰膝酸軟、性欲減退等一系列圍絕經(jīng)期的不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。3.左歸丸、右歸丸循期陰陽(yáng)序貫療法治療卵巢早衰時(shí)可以改變POF患者的血清內(nèi)分泌水平，使之FSH水平下降，E2和INHB值水平上升，療效顯著。4.左歸丸、右歸丸循期陰陽(yáng)序貫療法治療卵巢早衰時(shí)可以明顯改善POF患者子宮卵巢血流情況，從而改變動(dòng)力學(xué)參數(shù)，降低阻力指數(shù)(RI)和搏動(dòng)指數(shù)(PI)，升高血流流