代謝綜合征發(fā)病機(jī)制的臨床研究-腰圍與其它組分的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：本研究旨在以德州市城市機(jī)關(guān)人員為研究對(duì)象對(duì)代謝綜合征(MS)的特點(diǎn)及其組分進(jìn)行多層面的臨床分析，比較MS的危險(xiǎn)因素即其各個(gè)組分-腰圍增粗、高血壓、高甘油三酯、高血糖以及高密度脂蛋白膽固醇降低等在MS發(fā)病中的作用，分析各個(gè)組分之間的相關(guān)性，探討MS可能的臨床始動(dòng)因子，從而指導(dǎo)臨床防治MS。
　　 方法：⑴以德州市德城區(qū)機(jī)關(guān)在職人員作為研究對(duì)象進(jìn)行普查，參加查體人員717人，其中男性598人，女性119人，年齡20-160歲。

2、采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF，2006年)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)被研究人員的MS組分-腰圍粗(男≥90cm，女≥80cm)，、血壓升高(收縮壓≥130 mm Hg或舒張壓≥85mm Hg)、高血糖(空腹血糖≥5.6mmol/L)、高甘油三酯(≥1.7mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低(男<1.03mmol/L，女<1.29mmol/L)進(jìn)行調(diào)查分析。⑵根據(jù)調(diào)查結(jié)果-MS發(fā)病率，男性41.3％，女性8.4％，因女性MS患者少，男性

3、少數(shù)民族人數(shù)少，此后的研究只針對(duì)漢族男性。將所有被調(diào)查的漢族男性人員分為肥胖組(腰圍≥90cm，n=370)和非肥胖組(腰圍<90cm，n=228)，分別分析比較該兩組之間和組內(nèi)隨年齡增長(zhǎng)MS的患病率和MS危險(xiǎn)因子的發(fā)病特點(diǎn)。⑶選擇136名漢族男性MS患者并隨機(jī)分為單純飲食控制組(A組，n=45)、單純運(yùn)動(dòng)組(B組，n=45)和飲食控制+運(yùn)動(dòng)組(C組，n=46)三組。三組之間的年齡、腰圍、舒張壓、收縮壓、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固

4、醇等指標(biāo)均無顯著性差異(p>0.05)。干預(yù)3個(gè)月后，根據(jù)各組MS危險(xiǎn)因子、葡萄糖耐量和胰島素敏感指數(shù)(HOMA-IR)的改善情況，分析和比較A、B、C三組的干預(yù)效果；將干預(yù)效果較好的C組分為C1組(干預(yù)后腰圍減少≥7cm n=21)和C2組(干預(yù)后腰圍減少<7cm n=25)，比較C1和C2兩組干預(yù)前后MS危險(xiǎn)因子、葡萄糖耐量和HOMA-IR的特點(diǎn)。⑷對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。將所有受試者的資料，腰圍、舒

5、張壓、收縮壓、高密度脂蛋白膽固醇、血糖等數(shù)據(jù)做正態(tài)分布分析后進(jìn)行兩兩相關(guān)性分析，校正年齡因素后重復(fù)兩兩相關(guān)性分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±s.d.)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較首先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)；率的比較采用卡方(x2)檢驗(yàn)。P<0.05作為差異顯著性界值。
　　 結(jié)果：①德州市德城區(qū)機(jī)關(guān)在職人員MS發(fā)病率，男性41.3％，女性8.4％；MS隨年齡增長(zhǎng)患病率升高。比較MS各個(gè)危險(xiǎn)因素的發(fā)病率顯示：腰圍

6、增粗(腰圍≥90cm)發(fā)病率最高，男性達(dá)62％，女性48％，腰圍與舒張壓、甘油三酯、收縮壓、血糖呈正相關(guān)，與舒張壓和甘油三酯相關(guān)性最強(qiáng)。②肥胖組即腰圍≥90cm組在任何年齡段高血壓、高血糖、高甘油三酯等MS危險(xiǎn)因子的患病率均明顯高于非肥胖組(P<0.05)。③C組干預(yù)后，腰圍、血壓、甘油三酯、HOMA-IR指數(shù)及葡萄糖耐量等指標(biāo)均明顯改善(P<0.05)；C1組即平均腰圍下降≥7cm組，干預(yù)效果最明顯，統(tǒng)計(jì)顯示C1組較C2組年齡輕(41

7、.7±5.7 vs.47.9±5.5歲，p<0.05)，C1組干預(yù)后血壓、甘油三酯，HOMA-IR指數(shù)及糖耐量較C2組明顯改善(P<0.05)。
　　 結(jié)論：⑴德州市德城區(qū)機(jī)關(guān)在職人員MS發(fā)病率，男性41.13％，女性8.4％，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與不健康的工作和生活方式有關(guān)。⑵德州地區(qū)漢族男性腰圍增粗與舒張壓升高密切相關(guān)。⑶腰圍增粗可能是德州地區(qū)漢族男性MS的臨床始動(dòng)因子之一。⑷飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)，能控制腰圍，可