理氣養(yǎng)陰顆粒治療原發(fā)性失眠（氣郁兼陰虛質(zhì)）的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察理氣養(yǎng)陰顆粒治療原發(fā)性失眠癥（氣郁兼陰虛質(zhì)）的臨床療效，對中醫(yī)藥調(diào)理體質(zhì)對于失眠癥的治療作出初步的評價(jià)，與此同時(shí)，進(jìn)一步從體質(zhì)調(diào)理的角度探討其治療原發(fā)性失眠的可行性，為其在臨床上對失眠癥的早期預(yù)防及干預(yù)治療提供更完善、更寬廣的臨床科學(xué)依據(jù)。
　　方法：本臨床研究課題的主要依據(jù)源于中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的一系列關(guān)于失眠癥的若干標(biāo)準(zhǔn)，借助《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》、PSQI及睡眠狀況自評表（SRSS)，對受試者進(jìn)行問卷調(diào)查并給

2、予所需的常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，并記錄相關(guān)評分結(jié)果。受試者均為來自2014年4月份至12月份河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病科門診或住院的失眠患者，然后從中篩選出56例確診為原發(fā)性失眠并為氣郁兼陰虛體質(zhì)的患者，將56例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為中藥治療組(理氣養(yǎng)陰顆粒組）和西藥對照組（右佐匹克隆組）。兩組同時(shí)給予基礎(chǔ)治療，理氣養(yǎng)陰顆粒組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予沖服理氣養(yǎng)陰顆粒（具體藥物包括有：柴胡10g、郁金10g、梔子10g、合歡皮10g、酸棗

3、仁15g、制首烏10g、當(dāng)歸10g、炒白芍15g、夜交藤15g、柏子仁15g、龍骨20g、炙甘草6g，均為單獨(dú)包裝的小包裝中藥顆粒劑），各種藥物混勻后，開水沖服，早晚各1次服用；對照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予口服右佐匹克隆片，每晚臨睡前服用，每次劑量為1-3mg，觀察周期為4周。觀察并隨時(shí)記錄兩組患者臨床癥狀、前后 PSQI、SRSS，及體質(zhì)得分變化情況。
　　結(jié)果：本臨床研究的理氣養(yǎng)陰顆粒組、西藥對照組各收納患者28人，兩組在年齡、

4、性別、病程等方面不具有可比性，4個(gè)方面觀察療效指標(biāo)結(jié)果如下：
　　1.治療效果：理氣養(yǎng)陰顆粒組總有效率92.86％，西藥對照組總有效率67.86%，試驗(yàn)結(jié)果顯示理氣養(yǎng)陰顆粒組和右佐匹克隆組的治療效果具有顯著的差異(P<0.05)，提示兩組藥物對治療原發(fā)性失眠（氣郁兼陰虛質(zhì)）均有效，但理氣養(yǎng)陰顆粒組的療效優(yōu)于西藥對照組。
　　2.理氣養(yǎng)陰顆粒組治療后PSQI各項(xiàng)目評分均較治療前有較為明顯的改善；西藥對照組治療后PSQI各評分均

5、較治療之前有明顯改善；治療后兩組 PSQI評分結(jié)果相比,理氣養(yǎng)陰顆粒組較右佐匹克隆組能更有效的改善 PSQI各項(xiàng)評分，緩解失眠癥狀。
　　3.睡眠狀況自評表（SRSS):理氣養(yǎng)陰顆粒組與右佐匹克隆對照組治療后的評分均較治療之前有所下降，治療前后的SRSS評分有較明顯的差異（P<0.05)，理氣養(yǎng)陰顆粒組和右佐匹克隆對照組治療前后相比有顯著區(qū)別（P<0.05)，理氣養(yǎng)陰顆粒組對于 SRSS的積分改變明顯大于西藥對照組，理氣養(yǎng)陰顆粒組

6、較后者能明顯改善 SRSS積分。
　　4.體質(zhì)得分改變:治療后的理氣養(yǎng)陰顆粒組體質(zhì)得分較治療前明顯降低，體質(zhì)積分較中藥干預(yù)之前有明顯的改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），右佐匹克隆對照組則無明顯差別，（P＞0.05）。經(jīng)為期4周的藥物治療后，理氣養(yǎng)陰顆粒組和右佐匹克隆對照組兩組間的體質(zhì)積分經(jīng)檢驗(yàn)得出具有明顯差異（P＜0.05），由此表明理氣養(yǎng)陰顆粒組能有效改善受試者的體質(zhì)得分情況，對照組的改善則不明顯。
　　結(jié)論：理氣養(yǎng)陰顆

7、粒可以改善原發(fā)性失眠（氣郁兼陰虛質(zhì)）患者的PSQI及SRSS積分，說明理氣養(yǎng)陰顆粒和右佐匹克隆對于原發(fā)性失眠（氣郁陰虛質(zhì)）均具有較為可靠的療效，但理氣養(yǎng)陰顆粒組療效明顯優(yōu)于右佐匹克隆對照組；說明理氣養(yǎng)陰顆粒除具有改善失眠癥狀作用外，還兼有調(diào)理及進(jìn)一步改善體質(zhì)的效果。長期的體質(zhì)調(diào)理可以從根本上改善患者的氣郁陰虛體質(zhì)類型，體質(zhì)偏頗是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，也是亞健康狀態(tài)的基礎(chǔ)。疾病的發(fā)生發(fā)展與體質(zhì)不可分割，疾病發(fā)生的本源是體質(zhì)的差異性，從體質(zhì)方