江蘇省泰興地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與食管鱗癌發(fā)病的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、背景:
　　江蘇省泰興市位于我國(guó)的蘇北食管癌高發(fā)區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展居江蘇省中等水平，食管癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，對(duì)患者及其家庭帶來(lái)沉重的精神損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成人力和社會(huì)資源的巨大損耗。研究該地食管癌，對(duì)當(dāng)?shù)氐娜嗣窠】岛蜕鐣?huì)發(fā)展具有十分重要的意義。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可通過(guò)社會(huì)心理和物質(zhì)因素影響健康，相反通過(guò)影響行為、生活方式、環(huán)境暴露、飲食等也可改變疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的食管癌相關(guān)研究，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的探討都不夠全面充分，過(guò)往在泰興

2、地區(qū)的食管癌調(diào)查研究較為粗放，缺乏針對(duì)性，并且多數(shù)病例對(duì)照研究規(guī)模小，設(shè)計(jì)存在局限性。因此，我們?cè)谑彻馨└甙l(fā)區(qū)——江蘇省泰興市應(yīng)用以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法，探討該地人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及其他危險(xiǎn)因素與食管鱗癌發(fā)病的關(guān)系，以期為該地食管癌的防控工作提供理論依據(jù)。
　　目的:
　　了解江蘇省泰興地區(qū)食管鱗癌病例人群特征;分析影響泰興地區(qū)食管癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素;探討泰興地區(qū)食管鱗癌發(fā)病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的關(guān)系，分析受教育程度、職業(yè)、家

3、用電器擁有量、人均居住面積、飲用自來(lái)水年限、家庭成員數(shù)及財(cái)富狀況的綜合指標(biāo)等對(duì)食管鱗癌發(fā)病的不同影響;探討不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況下食管癌相關(guān)因素暴露的情況。
　　方法:
　　采用以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究方法，以年齡組（5歲為一組）、性別、居住地（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為頻數(shù)匹配條件，收集病例組與對(duì)照組人口學(xué)資料、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)（受教育程度、職業(yè)、財(cái)富等）及可能的危險(xiǎn)因素，使用主成分分析法計(jì)算財(cái)富指數(shù)，利用非條件logistic回歸方法調(diào)整混雜

4、因素，計(jì)算多種社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)與食管鱗癌發(fā)病的OR值及其95％CI。
　　結(jié)果:
　　(1)10年前超重(24.0Kg/m2≤BMI＜28.0Kg/m2)(OR=0.61，95％CI:0.47～0.79)者食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)低;10年前與20歲時(shí)相比體重減少超過(guò)5公斤者食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)高（OR=1.53，95％CI:1.10～2.14），體重增加超過(guò)5公斤者食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)低（OR=0.67，95％CI:0.51～0.89）;

5、10年前與20歲時(shí)相比體形變瘦者食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)高（OR=1.31，95％CI:0.98～1.75），而體形變胖者食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)低（OR=0.63，95％CI:0.48～0.82）。
　　(2)每天吸煙超過(guò)20支者食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)高(OR=1.78，95％CI:1.11～2.86);吸煙指數(shù)超過(guò)800表現(xiàn)出發(fā)病危險(xiǎn)性（OR=1.49，95％CI:1.02～2.17）。
　　(3)有飲酒史者表現(xiàn)出食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)性（OR=2

6、.19，95％CI:1.67～2.88）;隨飲酒強(qiáng)度或飲酒年限增加，發(fā)病危險(xiǎn)性增高(P值均＜0.001)。
　　(4)受教育程度為中學(xué)及以上（OR=0.64，95％CI:0.44～0.92）、人均居住面積≥67m2（OR=0.71，95％CI:0.54～0.93）、飲用自來(lái)水超過(guò)5年(OR=0.77，95％CI.0.60～1.00)以及財(cái)富得分＞0.93（OR=0.64，95％CI:0.49～0.85）食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)低。

7、　　從事商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員與從事農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)者相比，發(fā)生食管鱗癌的危險(xiǎn)性低(OR=0.65，95％CI:0.43～0.98)。工作強(qiáng)度為第Ⅱ級(jí)(OR=0.61，95％CI:0.37～0.99)、第Ⅲ級(jí)(OR=0.65，95％CI:0.43～0.98)的與第Ⅰ級(jí)相比，發(fā)生食管鱗癌的危險(xiǎn)性低。
　　共同生活的家庭成員人數(shù)＞5人與1～2人相比，食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)高(OR=1.61，95％CI:1.17～2.21)。兄弟姐妹數(shù)＞

8、3人比0～2人食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)高。子女?dāng)?shù)＞4人比0～2人食管鱗癌發(fā)病危險(xiǎn)高（OR=1.67，95％CI:1.06～2.62）。
　　(5)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況好，BMI≥24.0Kg/m2的可能性增加，但吸煙指數(shù)＞800、飲酒的可能性也增大。
　　結(jié)論:
　　在江蘇省泰興地區(qū)，(1)BMI升高，食管鱗癌發(fā)病的危險(xiǎn)性降低;(2)吸煙、飲酒是食管鱗癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素;(3)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與食管鱗癌發(fā)病為負(fù)相關(guān);(4)調(diào)整10年前BMI