江蘇省泰興地區(qū)社會經濟狀況與食管鱗癌發(fā)病的關聯(lián)研究.pdf

1、背景:
　　江蘇省泰興市位于我國的蘇北食管癌高發(fā)區(qū)，經濟發(fā)展居江蘇省中等水平，食管癌發(fā)病率遠高于全國平均水平，對患者及其家庭帶來沉重的精神損失和經濟負擔，造成人力和社會資源的巨大損耗。研究該地食管癌，對當?shù)氐娜嗣窠】岛蜕鐣l(fā)展具有十分重要的意義。社會經濟狀況可通過社會心理和物質因素影響健康，相反通過影響行為、生活方式、環(huán)境暴露、飲食等也可改變疾病發(fā)生的危險性。國內現(xiàn)有的食管癌相關研究，對社會經濟狀況的探討都不夠全面充分，過往在泰興

2、地區(qū)的食管癌調查研究較為粗放，缺乏針對性，并且多數(shù)病例對照研究規(guī)模小，設計存在局限性。因此，我們在食管癌高發(fā)區(qū)——江蘇省泰興市應用以人群為基礎的病例對照研究方法，探討該地人群社會經濟狀況及其他危險因素與食管鱗癌發(fā)病的關系，以期為該地食管癌的防控工作提供理論依據(jù)。
　　目的:
　　了解江蘇省泰興地區(qū)食管鱗癌病例人群特征;分析影響泰興地區(qū)食管癌發(fā)病的危險因素;探討泰興地區(qū)食管鱗癌發(fā)病與社會經濟狀況的關系，分析受教育程度、職業(yè)、家

3、用電器擁有量、人均居住面積、飲用自來水年限、家庭成員數(shù)及財富狀況的綜合指標等對食管鱗癌發(fā)病的不同影響;探討不同社會經濟狀況下食管癌相關因素暴露的情況。
　　方法:
　　采用以人群為基礎的病例對照研究方法，以年齡組（5歲為一組）、性別、居住地（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為頻數(shù)匹配條件，收集病例組與對照組人口學資料、社會經濟狀況指標（受教育程度、職業(yè)、財富等）及可能的危險因素，使用主成分分析法計算財富指數(shù)，利用非條件logistic回歸方法調整混雜

4、因素，計算多種社會經濟狀況指標與食管鱗癌發(fā)病的OR值及其95％CI。
　　結果:
　　(1)10年前超重(24.0Kg/m2≤BMI＜28.0Kg/m2)(OR=0.61，95％CI:0.47～0.79)者食管鱗癌發(fā)病危險低;10年前與20歲時相比體重減少超過5公斤者食管鱗癌發(fā)病危險高（OR=1.53，95％CI:1.10～2.14），體重增加超過5公斤者食管鱗癌發(fā)病危險低（OR=0.67，95％CI:0.51～0.89）;

5、10年前與20歲時相比體形變瘦者食管鱗癌發(fā)病危險高（OR=1.31，95％CI:0.98～1.75），而體形變胖者食管鱗癌發(fā)病危險低（OR=0.63，95％CI:0.48～0.82）。
　　(2)每天吸煙超過20支者食管鱗癌發(fā)病危險高(OR=1.78，95％CI:1.11～2.86);吸煙指數(shù)超過800表現(xiàn)出發(fā)病危險性（OR=1.49，95％CI:1.02～2.17）。
　　(3)有飲酒史者表現(xiàn)出食管鱗癌發(fā)病危險性（OR=2

6、.19，95％CI:1.67～2.88）;隨飲酒強度或飲酒年限增加，發(fā)病危險性增高(P值均＜0.001)。
　　(4)受教育程度為中學及以上（OR=0.64，95％CI:0.44～0.92）、人均居住面積≥67m2（OR=0.71，95％CI:0.54～0.93）、飲用自來水超過5年(OR=0.77，95％CI.0.60～1.00)以及財富得分＞0.93（OR=0.64，95％CI:0.49～0.85）食管鱗癌發(fā)病危險低。

7、　　從事商業(yè)、服務業(yè)人員與從事農、林、牧、漁、水利業(yè)生產者相比，發(fā)生食管鱗癌的危險性低(OR=0.65，95％CI:0.43～0.98)。工作強度為第Ⅱ級(OR=0.61，95％CI:0.37～0.99)、第Ⅲ級(OR=0.65，95％CI:0.43～0.98)的與第Ⅰ級相比，發(fā)生食管鱗癌的危險性低。
　　共同生活的家庭成員人數(shù)＞5人與1～2人相比，食管鱗癌發(fā)病危險高(OR=1.61，95％CI:1.17～2.21)。兄弟姐妹數(shù)＞

8、3人比0～2人食管鱗癌發(fā)病危險高。子女數(shù)＞4人比0～2人食管鱗癌發(fā)病危險高（OR=1.67，95％CI:1.06～2.62）。
　　(5)社會經濟狀況好，BMI≥24.0Kg/m2的可能性增加，但吸煙指數(shù)＞800、飲酒的可能性也增大。
　　結論:
　　在江蘇省泰興地區(qū)，(1)BMI升高，食管鱗癌發(fā)病的危險性降低;(2)吸煙、飲酒是食管鱗癌發(fā)病的危險因素;(3)社會經濟狀況與食管鱗癌發(fā)病為負相關;(4)調整10年前BMI