磁共振擴散峰度成像對前列腺癌與前列腺增生鑒別的價值初探.pdf

1、目的:探討磁共振擴散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）在鑒別前列腺癌(prostatic carcinoma，PCa)與前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)中的應用價值。
　　材料與方法:回顧性分析2012年2月～2015年1月于我院行前列腺MR檢查的患者113例，其中經穿刺活檢、手術病理證實的59例入組，根據(jù)病理結果分為:PCa組，30例，年齡46～

2、88歲，平均年齡70.78±11.33歲;BPH組，29例，年齡49～81歲，平均年齡66.43±9.08歲。兩組患者均行3.0 T(GE-Signa HDXT) MRI常規(guī)T1WI、T2WI掃描、LAVA動態(tài)增強掃描、DWI及DKI序列掃描，采用8通道腹部線圈。各序列掃描參數(shù)如下，T1WI序列參數(shù):TR=620ms，TE=9ms，層厚=4mm，層間距=5mm，F(xiàn)OV=30×30，矩陣=384×192，激勵次數(shù)(NEX)=2;T2WI序

3、列參數(shù):TR=3820ms，TE=140ms，層厚=4mm，層間距=5mm，F(xiàn)OV=30×30，矩陣=320×224，NEX=4;LAVA動態(tài)增強序列參數(shù):TR=3ms，TE=2ms，層厚=5.2mm，層間距=1.3mm，矩陣=288×180，F(xiàn)OV=38×30，連續(xù)掃描30個期相;DKI序列參數(shù):TR=3000ms，TE=98ms，b值取0，1000s/mm2和2000s/mm2，在15個正交方向施加擴散梯度，層厚=5mm，層間距=1

4、mm，F(xiàn)OV=36×36，矩陣=128×128，NEX=2;DWI序列參數(shù):TR=3575ms，TE=87ms，b=0，1000s/mm2，層厚=5mm，層間距=1mm，F(xiàn)OV=30×30，矩陣=128×128，NEX=8。掃描獲得圖像傳至ADW4.4工作站，由作者和一名具有5年以上前列腺MR診斷經驗的醫(yī)師共同觀察病灶信號特點、位置分布及時間—信號強度曲線（time-signal intensity curve，TIC）類型，意見不統(tǒng)一

5、時協(xié)商達成一致。應用Functool軟件對圖像進行重建，分別測量兩組病灶DKI序列的MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值及DWI序列的ADC值。PCa組，以病理陽性區(qū)為主，T2WI低信號或DWI高信號或增強掃描動脈期明顯強化區(qū)為癌區(qū)，以相同大小ROI測量三次，取三次測量值的平均值用作統(tǒng)計分析，ROI大小覆蓋癌區(qū)2/3;BPH組，于中央帶畫取三個大小相等ROI測量（約70mm2），取三個測量值的平均值用作統(tǒng)計分析。采用SPSS17.

6、0統(tǒng)計學軟件，用卡方檢驗分析病灶的信號、位置分布、TIC曲線類型及其診斷效能;應用組內相關系數(shù)檢驗(ICC)對兩名測量者測量結果的一致性進行檢驗，一致性良好，采用標準差小者進行后續(xù)統(tǒng)計學分析;應用兩獨立樣本t檢驗，比較兩組間的MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值及DWI的ADC值;采用配對t檢驗分別比較兩組的MD值和ADC值;MD值和ADC值的相關性分析采用Pearson相關分析;繪制各參數(shù)的ROC曲線，并進行診斷效能分析。P＜0

7、.05認為有統(tǒng)計學差異。本研究經我院倫理委員會審批同意。
　　結果:病灶信號特點、分布位置及TIC曲線診斷PCa的靈敏度和特異度分別為95.2％和73.7％、100％和50％、72.5％和58.5％。PCa組的MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr及ADC值兩名觀察者測得的結果一致性良好，ICC值分別為0.963、0.935、0.959、0.905、0.970、0.909、0.967、0.977;BPH組相應各數(shù)值兩名觀察者測量

8、結果的ICC值分別為0.804、0.899、0.913、0.901、0.923、0.902、0.911、0.931。PCa組MK、Ka、Kr值均高于BPH組，分別為0.914±0.197和0.563±0.046、1.032±0.239和0.582±0.058、0.794±0.210和0.527±0.040，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.01;兩組FA分別為0.246±0.049、0.231±0.036，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;PC

9、a組MD、Da、Dr值均小于BPH組，分別為1.164±0.287和1.934±0.159、1.448±0.367和2.368±0.224、1.015±0.251和1.705±0.147，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。PCa組MD值高于ADC值（1.086±0.192，0.795±0.142，P＜0.05，r=0.637）;BPH組MD值高于ADC值（1.985±0.185，1.494±0.092，P＜0.05，r=0.613）。各