磁共振擴(kuò)散峰度成像對前列腺癌與前列腺增生鑒別的價(jià)值初探.pdf

1、目的:探討磁共振擴(kuò)散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）在鑒別前列腺癌(prostatic carcinoma，PCa)與前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:回顧性分析2012年2月～2015年1月于我院行前列腺M(fèi)R檢查的患者113例，其中經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)病理證實(shí)的59例入組，根據(jù)病理結(jié)果分為:PCa組，30例，年齡46～

2、88歲，平均年齡70.78±11.33歲;BPH組，29例，年齡49～81歲，平均年齡66.43±9.08歲。兩組患者均行3.0 T(GE-Signa HDXT) MRI常規(guī)T1WI、T2WI掃描、LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、DWI及DKI序列掃描，采用8通道腹部線圈。各序列掃描參數(shù)如下，T1WI序列參數(shù):TR=620ms，TE=9ms，層厚=4mm，層間距=5mm，F(xiàn)OV=30×30，矩陣=384×192，激勵(lì)次數(shù)(NEX)=2;T2WI序

3、列參數(shù):TR=3820ms，TE=140ms，層厚=4mm，層間距=5mm，F(xiàn)OV=30×30，矩陣=320×224，NEX=4;LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列參數(shù):TR=3ms，TE=2ms，層厚=5.2mm，層間距=1.3mm，矩陣=288×180，F(xiàn)OV=38×30，連續(xù)掃描30個(gè)期相;DKI序列參數(shù):TR=3000ms，TE=98ms，b值取0，1000s/mm2和2000s/mm2，在15個(gè)正交方向施加擴(kuò)散梯度，層厚=5mm，層間距=1

4、mm，F(xiàn)OV=36×36，矩陣=128×128，NEX=2;DWI序列參數(shù):TR=3575ms，TE=87ms，b=0，1000s/mm2，層厚=5mm，層間距=1mm，F(xiàn)OV=30×30，矩陣=128×128，NEX=8。掃描獲得圖像傳至ADW4.4工作站，由作者和一名具有5年以上前列腺M(fèi)R診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同觀察病灶信號特點(diǎn)、位置分布及時(shí)間—信號強(qiáng)度曲線（time-signal intensity curve，TIC）類型，意見不統(tǒng)一

5、時(shí)協(xié)商達(dá)成一致。應(yīng)用Functool軟件對圖像進(jìn)行重建，分別測量兩組病灶DKI序列的MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值及DWI序列的ADC值。PCa組，以病理陽性區(qū)為主，T2WI低信號或DWI高信號或增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化區(qū)為癌區(qū)，以相同大小ROI測量三次，取三次測量值的平均值用作統(tǒng)計(jì)分析，ROI大小覆蓋癌區(qū)2/3;BPH組，于中央帶畫取三個(gè)大小相等ROI測量（約70mm2），取三個(gè)測量值的平均值用作統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS17.

6、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用卡方檢驗(yàn)分析病灶的信號、位置分布、TIC曲線類型及其診斷效能;應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)(ICC)對兩名測量者測量結(jié)果的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，一致性良好，采用標(biāo)準(zhǔn)差小者進(jìn)行后續(xù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較兩組間的MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值及DWI的ADC值;采用配對t檢驗(yàn)分別比較兩組的MD值和ADC值;MD值和ADC值的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析;繪制各參數(shù)的ROC曲線，并進(jìn)行診斷效能分析。P＜0

7、.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意。
　　結(jié)果:病灶信號特點(diǎn)、分布位置及TIC曲線診斷PCa的靈敏度和特異度分別為95.2％和73.7％、100％和50％、72.5％和58.5％。PCa組的MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr及ADC值兩名觀察者測得的結(jié)果一致性良好，ICC值分別為0.963、0.935、0.959、0.905、0.970、0.909、0.967、0.977;BPH組相應(yīng)各數(shù)值兩名觀察者測量

8、結(jié)果的ICC值分別為0.804、0.899、0.913、0.901、0.923、0.902、0.911、0.931。PCa組MK、Ka、Kr值均高于BPH組，分別為0.914±0.197和0.563±0.046、1.032±0.239和0.582±0.058、0.794±0.210和0.527±0.040，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01;兩組FA分別為0.246±0.049、0.231±0.036，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;PC

9、a組MD、Da、Dr值均小于BPH組，分別為1.164±0.287和1.934±0.159、1.448±0.367和2.368±0.224、1.015±0.251和1.705±0.147，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。PCa組MD值高于ADC值（1.086±0.192，0.795±0.142，P＜0.05，r=0.637）;BPH組MD值高于ADC值（1.985±0.185，1.494±0.092，P＜0.05，r=0.613）。各