Chiari畸形的外科治療.pdf

1、目的:探討Chiari畸形不同術(shù)式的適應(yīng)證、顯微外科技術(shù)及其療效和術(shù)后并發(fā)癥的差異,提高患者的治愈率。
　　方法:選擇湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科自2007年1月至2010年3月經(jīng)MRI確診并行手術(shù)治療的Chiari畸形Ⅰ、Ⅱ型病例80例,回顧性分析其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料、手術(shù)方法、療效及術(shù)后并發(fā)癥。
　　結(jié)果:按不同術(shù)式對患者近、遠(yuǎn)期療效分別進(jìn)行評價。具體評價標(biāo)準(zhǔn)為:癥狀消失、癥狀好轉(zhuǎn)、無明顯變化及癥狀加重,視癥狀消失及癥狀好轉(zhuǎn)為效

2、果良好。本組病例中近期效果良好71例(71/80,88.75％),其中行單純后顱窩減壓術(shù)者8例(8/9,88.9%),行后顱窩減壓+小腦扁桃體電灼復(fù)位術(shù)者13例(13/15,86.7%),行后顱窩減壓+小腦扁桃體部分切除術(shù)者50例(50/56,89.3%),三組間效果良好率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;遠(yuǎn)期效果良好61例(61/73,83.6%),三種不同術(shù)式分別為3例(3/8,37.5%)、12例(12/13,92.3%)46例(46/52,88

3、.5%),單純后顱窩減壓術(shù)與另兩種術(shù)式效果良好率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,后兩種術(shù)式間效果良好率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3種術(shù)式近期并發(fā)癥(顱內(nèi)感染、腦脊液漏、皮下積液)發(fā)生率分別為:11.1%、13.3%、12.5%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并脊髓空洞的63例患者,隨訪期間空洞減小54例(54/63,85.7%),空洞無明顯變化4例(4/63,6.35%),空洞較術(shù)前增大5例(5/63,7.94%)。
　　結(jié)論:外科手術(shù)是治療Chiari畸形的有