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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1.探討目前強(qiáng)直性脊柱炎(AS)脊柱活動(dòng)度、肌腱端炎不同評(píng)估方法對(duì)變化的敏感性;
2.對(duì)患者可接受狀態(tài)(PASS)用于中國(guó)AS患者的結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)估;
3.評(píng)價(jià)因貝絡(luò)治療AS的療效及對(duì)生存質(zhì)量的影響,尋找病情改善的預(yù)測(cè)因素;
方法:
篩選153例活動(dòng)性AS患者隨機(jī)接受6周因貝絡(luò)(50mg,每周1次)或安慰劑皮下注射,隨之轉(zhuǎn)入6周開(kāi)放期全部患者均予因貝絡(luò)治療。分
2、別在基線、2周、4周、6周、8周、10周、12周記錄患者的背痛、晨僵、患者總體評(píng)價(jià)(PGA)、BASDAI(Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù))、BASFI(Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù))、BASMI(Bath強(qiáng)直性脊枉炎測(cè)量指數(shù))、關(guān)節(jié)壓痛/腫脹指數(shù)、肌腱末端指數(shù)(EI):在基線、2周、6周、10周、12周監(jiān)測(cè)患者的血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和血小板計(jì)數(shù)(PLT):對(duì)后期入組的31名患者分別在基線和12周時(shí)完成PASS、FAC
3、IT(慢性疾病治療的功能性評(píng)估)、ASQoL(AS生活質(zhì)量)和AS簡(jiǎn)明健康狀態(tài)(SF-36)問(wèn)卷調(diào)查,并測(cè)量其脊柱活動(dòng)度,以用于EDASMI(Edmonton強(qiáng)直性脊柱炎測(cè)量指數(shù))的計(jì)分。
結(jié)果:
1.除EDASMI-Lin(P=0.0027)外其他計(jì)分法治療前后比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.與Mander指數(shù)相比San Frantisco、MASES、Berlin、SPARCC計(jì)數(shù)方法的Spear
4、man秩相關(guān)系數(shù)分別為0.8694、0.8499、0.711、0.6763。
3.12周時(shí)31名受試者對(duì)PASS的回答18人為是(+),13人為否(-),其影響因素主要為PGA、BASDAI、CRP及是否合并應(yīng)用NSAIDS;但兩組間僅晨僵有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。效度分析顯示PASS與是否達(dá)ASAS緩解、BASDA120、BASDA150標(biāo)準(zhǔn)均一致性差。
4.雙盲期結(jié)束時(shí),因貝絡(luò)組有58.3%的患者達(dá)到主要療效指標(biāo)AS
5、AS20,而安慰刺組僅為21.1%(P=0.0001):其他次要療效指標(biāo)也較基線時(shí)明顯改善。
5.因貝絡(luò)治療后受試者FACIT、ASQoL和SF-36指數(shù)均顯著改善。
6.是否合并應(yīng)用非甾體抗炎藥(NSAIDs)是第2周即達(dá)到ASAS20改善的預(yù)測(cè)因素:年齡大、病程短、外周關(guān)節(jié)炎重及對(duì)治療反應(yīng)快的患者在第6周時(shí)易于達(dá)到ASAS40改善;而年齡、晨僵、夜間背痛和脊柱活動(dòng)度是患者12周時(shí)達(dá)到ASAS40改善的影響
6、因素。
結(jié)論:
1.對(duì)脊柱活動(dòng)度的計(jì)分方法中EDASMI-Lin可能更易顯示出細(xì)小變化的差異。
2.San Franisco方法與Mander指數(shù)有較高的相關(guān)性,且操作簡(jiǎn)便。
3.PASS提問(wèn)雖簡(jiǎn)便易行,但反映病情不全面,與以往評(píng)估方法一致性差。
4.因貝絡(luò)治療AS具有起效迅速、療效顯著的特點(diǎn),可提高患者生存質(zhì)量。
5.單用因貝絡(luò)較應(yīng)用NASIDs后疼痛
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