肺放線菌病26例綜合臨床分析.pdf

1、目的:通過(guò)分析國(guó)內(nèi)肺放線菌病患者的臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)、病理變化、診斷、治療和預(yù)后，進(jìn)一步提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。 方法:回顧性分析國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道并經(jīng)病理確診的25例患者和我院經(jīng)治的1例患者的臨床資料。 結(jié)果:26例患者中男性(20/26)例，女性(6/26)例，平均發(fā)病年齡44.7(11-87)歲。最主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱咳嗽、咳黃膿痰、咯血、胸痛等。病程3天-2年，中位病程2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。所

2、有患者均接受胸部CT檢查，肺放線菌CT表現(xiàn)多樣：包括塊狀影、大片狀實(shí)變影、多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞、胸膜增厚、胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等。確診方法：行纖維支氣管鏡檢查者(7/26)，其中經(jīng)纖維支氣管鏡病灶活檢確診(4/26)，手術(shù)病理組織確診(13/26)，經(jīng)皮肺穿刺活組織檢查確診(6/26)，頸部淋巴結(jié)活組織檢查確診(1/26)，痰涂片檢出放線菌落(1/26)。(11/26)患者手術(shù)加術(shù)后大劑量青霉素治療病灶基本痊愈，(1/26

3、)患者術(shù)后未行抗生素治療，出院后隨訪無(wú)殊；(1/26)患者行兩次手術(shù)治療加青霉素治療1年，痊愈；(1/26)患者肺癌合并肺放線菌感染，經(jīng)青霉素及替卡西林/棒酸治療7周后，因呼吸衰竭死亡；(12/26)患者確診后經(jīng)大劑量青霉素(200-1000萬(wàn)單位)加或不加復(fù)方新諾明治療，全部治愈?？偗煶虨?個(gè)月至1年。目前為止尚無(wú)復(fù)發(fā)病例報(bào)道。 結(jié)論：肺放線菌病是一種少見(jiàn)的慢性肉芽腫性疾病，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血、咳黃膿痰為主要表現(xiàn)，