周圍型肺癌空洞MSCT表現(xiàn)與VEGF表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討周圍型肺癌空洞的多層螺旋CT(Multi-slice computed tomography, MSCT)征象及其診斷與鑒別診斷價值。研究周圍型肺癌空洞 MSCT征象與血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表達(dá)的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析2009.02-2014.02在我院經(jīng)手術(shù)、穿刺活檢或支氣管鏡病理證實的周圍型肺癌空洞50例和68例肺結(jié)核厚壁空洞的MS

2、CT資料,其中42例肺癌患者行CT增強(qiáng)檢查。分析分葉征、毛刺征、血管集束征、離心性空洞及空洞內(nèi)外壁形態(tài)是否一致性等MSCT征象在周圍型肺癌空洞檢出率。其中對32例經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實的周圍型肺癌空洞標(biāo)本采用免疫組織化學(xué)SP法檢測腫瘤組織中VEGF蛋白表達(dá),研究MSCT征象與VEGF表達(dá)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:50例周圍型肺癌空洞病例中34例鱗癌,12例腺癌,3例腺鱗癌,1例小細(xì)胞癌。50例肺癌中17例(34％)瘤體≦3 cm,33例

3、(66%)﹥3 cm;洞壁厚度≦3 mm僅有2例(4.0%),而洞壁厚度﹥3 mm有48例(96.0%)。50例癌性空洞中分葉征41例(82.0%)、毛刺征35例(70.0%)、內(nèi)壁不光滑38例(76.0%)、偏心性空洞43例(86.0%)、空洞壁強(qiáng)化幅度≧30 HU有33例(78.6%),9例強(qiáng)化幅度﹤30 HU。周圍結(jié)構(gòu)改變:胸膜凹陷征28例、血管集束征32例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例。 FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ空洞在空洞型肺癌的檢出率明

4、顯高于結(jié)核性空洞(χ2﹦64.70, p﹤0.01),敏感性為78.0%(39/50),特異性為94.1%(64/68),FCCW-Ⅰ、FCCW-Ⅱ在結(jié)核性空洞的檢出率明顯高于癌性空洞(χ2﹦59.81,p﹤0.01)敏感性為77.9%(53/68),特異性為94.0%(47/50)。32例周圍型肺癌中,VEGF的陽性表達(dá)率為71.9%(23/32),VEGF的表達(dá)與病理分級顯著相關(guān)(p﹤0.05),而與病理類型無關(guān)(p﹥0.05)。在

5、周圍型肺癌VEGF表達(dá)與瘤體的大小、分葉征、棘突征、血管集束征和淋巴轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)(p﹤0.05),還與周圍型肺癌的強(qiáng)化程度密切相關(guān)。FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ類型的空洞24例(75.0%),其與 VEGF陽性表達(dá)顯著相關(guān)。
　　結(jié)論:分葉征、毛刺征、血管集束征、厚壁空洞、離心性空洞及空洞壁 CT增強(qiáng)幅度≧30 HU等征象是周圍型肺癌空洞的重要CT征象。FDCW-Ⅰ、FDCW-Ⅲ、FCCW-Ⅰ和 FCCW-II在周圍型肺癌空洞和結(jié)核