補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察及作用機(jī)理初探.pdf

1、目的:
　　1、通過觀察補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者在治療前后，其痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候評分、異位囊腫大小及血清糖類抗原125(CA125)的變化，客觀評價補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效，為中醫(yī)藥治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫提供臨床依據(jù)。
　　2、觀察補(bǔ)腎活血散瘀湯對離體異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞增殖、凋亡的影響，初步探討補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)制，為臨床用藥提供客觀的理

2、論依據(jù)。
　　方法:
　　1、選擇50例腎虛血瘀型的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，隨機(jī)分為治療組(口服補(bǔ)腎活血散瘀湯)30例和對照組(口服米非司酮片)20例，均治療3個月。比較兩組治療前后痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候評分、異位囊腫大小及血清CA125的變化。
　　2、體外培養(yǎng)異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，經(jīng)不同濃度補(bǔ)腎活血散瘀湯處理后，觀察細(xì)胞形態(tài)、數(shù)目的變化，以及caspase-8、caspase-9、caspase-3的活化水平。

3、>　　結(jié)果:
　　1、臨床研究:
　　1)痛經(jīng)療效評定，兩組患者治療后痛經(jīng)癥狀積分較治療前均明顯下降，比較有顯著性差異(P＜0.01)，但治療后兩組間比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　2)兩組患者治療后中醫(yī)證候總評分較治療前均有明顯下降，比較有顯著性差異(P＜0.01)，且治療后兩組間比較有明顯差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組;
　　3)50例患者治療后，治療組治愈0例(0％)，好轉(zhuǎn)20例(83.33％

4、)，無效5例(16.67％)，總有效率83.33％。對照組治愈1例(5％)，好轉(zhuǎn)16例(80％)，無效3例(15％)，總有效率85％。兩組間比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　4)兩組患者治療后子宮內(nèi)膜異位囊腫大小較治療前略下降，比較均無明顯差異(P＞0.05)。
　　5)兩組患者治療后血清CA125值較治療前明顯下降，比較有明顯差異(P＜0.05)，治療后兩組間比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　2、實(shí)驗(yàn)研究:<

5、br>　　空白對照組中，異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長狀態(tài)良好，細(xì)胞數(shù)目多于接種時，而補(bǔ)腎活血散瘀湯對異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的增殖有明顯的抑制作用，且該作用呈現(xiàn)明顯的時間依賴性和濃度依賴性。補(bǔ)腎活血散瘀湯可誘導(dǎo)異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞凋亡，且在此過程中發(fā)生了caspase級聯(lián)活化。
　　結(jié)論:
　　采用補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，患者的痛經(jīng)、中醫(yī)證候得到明顯改善;子宮內(nèi)膜異位囊腫較前縮小，血清CA125較前下降，可