補腎與化瘀對子宮內(nèi)膜異位癥干預(yù)作用的思考及研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是一種始于細(xì)胞水平而終止于以盆腔疼痛和不孕為特點的持續(xù)性病變。其發(fā)病機制尚不十分清楚，至今仍沒有滿意的治療方法。中醫(yī)中藥對內(nèi)異癥的治療從針對疾病局部的化瘀、祛除病灶開始，已取得一些成果，所倡導(dǎo)的治療方案個體化也說明需加強對中醫(yī)藥治療深入的基礎(chǔ)研究。我們試圖通過對子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生與粘附-侵襲-血管形成環(huán)節(jié)相關(guān)因素的深入研究，如粘附分子之一整合素參與異位內(nèi)膜與腹膜粘連并進(jìn)一步侵犯腹膜的過程的研究，在以補腎調(diào)周為主的

2、前提下結(jié)合活血化瘀方法，從根本上改善子宮內(nèi)膜異位癥生成的內(nèi)環(huán)境，干預(yù)異位內(nèi)膜的“入侵”過程，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。 目的：1、臨床觀察化瘀消癥法治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性。2、從模型動物的實驗方面探討補腎序貫方（包括滋陰湯和補陽湯）結(jié)合軟堅化瘀法方（散結(jié)鎮(zhèn)痛方）治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機制。 方法：1、臨床試驗觀察化瘀消癥法治療子宮內(nèi)膜異位癥的效用。2、采用光鏡及電鏡方法觀察實驗大鼠在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜組織病理形態(tài)學(xué)的改變。

3、3、采用免疫組織化學(xué)方法從蛋白水平檢測實驗大鼠在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜組織中整合素αvβ3的分布、相對含量。4、采用實時熒光定量PCR方法（Real-time quantitative PCR）從基因水平檢測實驗大鼠在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜組織中整合素αvmRNA、整合素β3mRNA的表達(dá)。 結(jié)果：1、臨床試驗結(jié)果：采用化瘀消癥劑治療內(nèi)異癥患者，治療前后自身對照，其臨床癥狀及體征改善，痛經(jīng)、盆腔痛等明顯改善，但不孕者妊娠率療效不顯著。2、光

4、鏡及電鏡觀察顯示：混合組、補腎序貫組、軟堅化瘀組各治療組中，混合組可以較顯著改善病灶局部的病理變化。3、免疫組化結(jié)果顯示：混合組、補腎序貫組、軟堅化瘀組均能明顯減少EMS大鼠異位內(nèi)膜組織中整合素αvβ3的分布，并使整合素αvβ3陽性蛋白顆粒染色變淡，其中混合組的效果尤為明顯。4、補腎序貫結(jié)合軟堅化瘀方干預(yù)EMS大鼠異位內(nèi)膜組織中整合素αvmRNA、整合素β3mRNA表達(dá)的檢測結(jié)果提示：混合組及補腎序貫組的整合素αvmRNA與整合素β3m

5、RNA的表達(dá)量均較模型組明顯下降。 結(jié)論：1、臨床試驗采用化瘀消癥法治療內(nèi)異癥患者具有較好的臨床療效，但期待改善生育的不孕患者妊娠率不顯著。2、實驗研究采用自體子宮內(nèi)膜移植法成功建立了大鼠子宮內(nèi)膜異位癥動物模型，補腎序貫方結(jié)合軟堅化瘀方可以較顯著改善病變局部的病理變化。3、從蛋白、基因水平檢測顯示整合素αv、β3在正常組在位子宮內(nèi)膜組織中低表達(dá)，在模型組異位內(nèi)膜中高表達(dá)，提示整合素αv、β3與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生密切相關(guān)。4、從蛋

6、白、基因水平檢測顯示補腎序貫結(jié)合軟堅化瘀法能夠降低整合素αv、整合素β3的表達(dá)，調(diào)控異位內(nèi)膜粘附、種植以達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜的異位生長的目的。5、對軟堅化瘀方、補腎序貫方的研究結(jié)果提示兩方能減少EMS大鼠異位內(nèi)膜組織中整合素αvβ3的表達(dá)，但兩方合用則效果更優(yōu)，說明EMS的治療不應(yīng)單純局限于軟堅化瘀，而應(yīng)“標(biāo)本兼治”，注意性周期的節(jié)律活動予以進(jìn)行補腎序貫中藥治療?？善鸬礁玫男Ч?、本研究從體質(zhì)出發(fā)，以補腎序貫方結(jié)合軟堅化瘀方治療EMS大