胰腺腫瘤切除體積與糖尿病的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分、胰腺切除體積與血糖水平的相互關(guān)系
　　目的：研究胰腺切除體積與短、中期血糖水平變化的關(guān)系。
　　方法：收集85例良性及惡性腫瘤已行手術(shù)切除部分胰腺的患者資料，術(shù)前行胰腺CT平掃+增強(qiáng)檢查，術(shù)后一周行胰腺CT復(fù)查，采集術(shù)前5天至術(shù)后20天內(nèi)每日空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖資料。使用西門(mén)子MMWP工作站的3D胰腺體積測(cè)量軟件包對(duì)兩組患者術(shù)前胰腺體積、術(shù)后一周剩余胰腺體積進(jìn)行測(cè)量，為排除個(gè)體差異，術(shù)前、術(shù)后胰腺體積均需轉(zhuǎn)化為

2、單位體表面積的胰腺體積，通過(guò)計(jì)算得出85例患者的胰腺切除體積比。將85例患者按腫瘤性質(zhì)分為良、惡性?xún)山M，比較良、惡性間血糖水平差異；85例患者按切除體積比不同分為5組（～40％、40-49%、50-59%、60-69%、70%～），比較不同切除體積比時(shí)血糖水平差異；對(duì)39例良性患者、46例惡性患者行胰腺切除體積比與血糖水平的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：術(shù)前良性組與惡性組、術(shù)后良性組與惡性組空腹血糖水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3、。良性組術(shù)前與術(shù)后、惡性組術(shù)前與術(shù)后空腹血糖水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。良性不同切除體積比各組術(shù)后血糖間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；惡性病例不同切除體積比各組術(shù)后血糖間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；良、惡性腫瘤切除體積比與術(shù)后血糖水平均呈線性正相關(guān)（R良=0.85，P良＜0.0001；R惡=0.77，P惡＜0.0001）。
　　結(jié)論:手術(shù)前、后良性腫瘤與惡性腫瘤間血糖水平均有差異；術(shù)后血糖水平與胰腺切除體積

4、有關(guān),且切除體積比與術(shù)后血糖水平呈線性正相關(guān)關(guān)系。
　　第二部分、術(shù)后糖尿病發(fā)生的相關(guān)影響因素
　　目的：研究胰腺良惡性腫瘤切除體積、腫瘤部位及性質(zhì)、患者年齡、性別、BMI等因素與糖尿病發(fā)生的關(guān)系，提高對(duì)術(shù)后患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。
　　方法：收集85例良性及惡性腫瘤已行手術(shù)切除部分胰腺的患者資料，術(shù)前行胰腺CT平掃+增強(qiáng)檢查，術(shù)后一周行胰腺CT復(fù)查，采集患者術(shù)前5天至術(shù)后20天內(nèi)每日的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖資料。使用西

5、門(mén)子MMWP工作站的3D胰腺體積測(cè)量軟件包對(duì)兩組患者術(shù)前胰腺體積、術(shù)后一周剩余胰腺體積進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)計(jì)算得出85例患者的胰腺切除體積比。并將腫瘤部位及性質(zhì)、患者年齡、性別、BMI考量，對(duì)各影響因素與糖尿病發(fā)生率進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：不同切除胰腺體積術(shù)后糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.091，P=0.000）、不同病變部位術(shù)后糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.277，P=0.016）、不同腫瘤性質(zhì)術(shù)后糖尿病患病

6、率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.177，P=0.013）、不同年齡段術(shù)后糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.465，P=0.001）、不同性別術(shù)后糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.625，P=0.018）、不同BMI分級(jí)術(shù)后糖尿病患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.891，P=0.273）、術(shù)前是否患糖尿病與術(shù)后是否患糖尿病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.010，P=0.919）。胰腺腫瘤術(shù)后是否患糖尿病與切除胰腺體積比（R=0.4

7、45;P=0.000）、病變部位（R=0.298;P=0.016）、腫瘤性質(zhì)（R=0.270;P=0.013）、患者年齡（R=0.381;P=0.000）、性別（R=-0.257;P=0.017）、等因素相關(guān)。與BMI（R=0.070;P=0.523）、術(shù)前有無(wú)糖尿?。≧=0.052；P=0.639）等因素?zé)o關(guān)。當(dāng)手術(shù)切除體積比＞42%時(shí)，術(shù)后發(fā)生糖尿病的概率為手術(shù)切除體積比≤42%時(shí)的10倍。
　　結(jié)論:胰腺腫瘤術(shù)后糖尿病的發(fā)生