單病種住院流程重組在平均住院日控制中的應(yīng)用研究.pdf

1、[目的]：對醫(yī)院單病種住院流程重組現(xiàn)狀進(jìn)行實(shí)地的考察、分析,運(yùn)用西方企業(yè)再造理論、管理科學(xué)、質(zhì)量管理等理論及方法,對其進(jìn)行實(shí)際再造,以改進(jìn)其業(yè)務(wù)流程,一方面真正滿足病人的各種需求,實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨；另一方面提高醫(yī)院的工作效率,達(dá)到降低成本和增加效益的目的。 [方法]：對濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院2006年1月至12月的腰椎間盤突出(手術(shù))、子宮肌瘤(手術(shù))、食管癌(手術(shù))各50份病歷作為資料來源,采用現(xiàn)場調(diào)查和回顧性研究法對1

2、50份患者病歷進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集。數(shù)據(jù)整理后應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和T檢驗(yàn)。把醫(yī)囑類診療項(xiàng)目的實(shí)際應(yīng)用情況由高到低進(jìn)行排序,根據(jù)主次分析法的結(jié)果做出帕雷托圖。對多指標(biāo)綜合比較選用TOPSIS法,并采用自行設(shè)計(jì)的半封閉式問卷調(diào)查,用克朗巴哈的a系數(shù)進(jìn)行可信度分析。 [結(jié)果]：(1)住院流程重組后平均住院時(shí)間縮短,不論在術(shù)前、術(shù)后三個(gè)病種的住院流程均存在無效住院日(p<0.01)。腰椎間盤突出手術(shù)患者重組后的

3、平均住院時(shí)間較重組前縮短了4.16天,且術(shù)前住院時(shí)間縮短了1天,術(shù)后住院時(shí)間縮短了3.54天；子宮肌瘤手術(shù)患者的平均住院時(shí)間縮短了1.76天,且術(shù)前住院時(shí)間縮短了1.08天,術(shù)后住院時(shí)間縮短了1天；下段食管癌手術(shù)患者的平均住院時(shí)間縮短了3.82天,且術(shù)前住院時(shí)間縮短了2.32天,術(shù)后住院時(shí)間縮短了1天。(2)住院流程重組后各病種的總費(fèi)用和平均住院費(fèi)用均有明顯降低(p<0.05)。腰椎間盤突出手術(shù)患者重組后的總費(fèi)用較重組前降低了32921

4、.9元,平均住院費(fèi)用降低了658.44元；子宮肌瘤手術(shù)患者的總費(fèi)用降低了22488.9元,平均住院費(fèi)用降低了了449.78元；下段食管癌手術(shù)患者的總費(fèi)用降低了287006元,平均住院費(fèi)用降低了5740.11元。(3)通過問卷調(diào)查,各病種住院流程重組后的滿意度均有提高(p<0.01),腰椎間盤突出手術(shù)患者滿意度提高了0.99分,子宮肌瘤手術(shù)患者滿意度提高了1.72分,下段食管癌手術(shù)患者滿意度提高了0.64分,都有顯著性差異。(4)在得出的

5、數(shù)據(jù)中有無顯著性差異的,但在臨床實(shí)踐中有意義,通過多指標(biāo)的綜合比較得出各病種流程重組后優(yōu)于重組前,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)論]：依據(jù)研究結(jié)果,初步界定了平均住院日的標(biāo)準(zhǔn),并對住院流程重組方案進(jìn)行設(shè)計(jì),實(shí)際應(yīng)用到臨床,對應(yīng)用前后指標(biāo)進(jìn)行對比分析,得到結(jié)果是：重組后縮短了平均住院時(shí)間,降低了住院費(fèi)用,患者診療效果和滿意度提高。對造成無謂住院日的原因進(jìn)行合理分析,解決了診療不規(guī)范、等待手術(shù)和等待檢查、術(shù)后等待出院等相關(guān)問題,進(jìn)一步證明單