老年人口腔頜面外科術后認知功能障礙相關因素分析.pdf

1、目的：通過探討口腔頜面外科手術老年病人術后認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的主要相關因素，從而指導臨床預測。 方法：選擇口腔頜面外科老年病人56例，手術前后經(jīng)簡易智能量表（mini-mental state examination，MMSE）測定，術后評分低于術前1分以上確定有認知功能下降，診斷為發(fā)生POCD。記錄患者術前的一般情況（年齡、性別、體重、酗酒史、吸煙史

2、、文化程度、家庭環(huán)境、是否為二次手術和平素服用藥物的種類數(shù)），術前合并癥（高血壓史、慢性肺部阻塞性疾病史、腦梗史、糖尿病史等）。術中記錄手術時間，出血量，輸血量，使用藥物（咪唑安定、芬太尼、瑞芬太尼、異丙酚、羅庫溴銨、維庫溴銨、阿托品、麻黃堿）的劑量以及是否使用抗生素。術后記錄蘇醒時間，是否實施鎮(zhèn)痛，是否進入監(jiān)護室及住院時間。記錄術前及術后第1日血紅蛋白，血球壓積，血糖，血漿總蛋白和白蛋白濃度，電解質(zhì)等實驗室指標。以卡方檢驗和t檢驗分析

3、各因素與POCD的相關性，以Logistic回歸分析POCD的危險因素。 結果：有3例患者因術后失訪退出實驗，最終共有53例患者完成了實驗，其中在術后第7日發(fā)生POCD的有17人。老年人口腔頜面外科POCD的發(fā)生率為32.1％。單因素分析結果表明年齡，家庭環(huán)境，文化程度，術前合并高血壓，二次手術，術中阿托品用量，手術時間，術后是否實施鎮(zhèn)痛和是否入監(jiān)護室，住院時間，手術前后血漿總蛋白和白蛋白濃度的變化與POCD的發(fā)生有關（P<0.