老年人口腔頜面外科術(shù)后認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)探討口腔頜面外科手術(shù)老年病人術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的主要相關(guān)因素，從而指導(dǎo)臨床預(yù)測(cè)。 方法：選擇口腔頜面外科老年病人56例，手術(shù)前后經(jīng)簡(jiǎn)易智能量表（mini-mental state examination，MMSE）測(cè)定，術(shù)后評(píng)分低于術(shù)前1分以上確定有認(rèn)知功能下降，診斷為發(fā)生POCD。記錄患者術(shù)前的一般情況（年齡、性別、體重、酗酒史、吸煙史

2、、文化程度、家庭環(huán)境、是否為二次手術(shù)和平素服用藥物的種類數(shù)），術(shù)前合并癥（高血壓史、慢性肺部阻塞性疾病史、腦梗史、糖尿病史等）。術(shù)中記錄手術(shù)時(shí)間，出血量，輸血量，使用藥物（咪唑安定、芬太尼、瑞芬太尼、異丙酚、羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、阿托品、麻黃堿）的劑量以及是否使用抗生素。術(shù)后記錄蘇醒時(shí)間，是否實(shí)施鎮(zhèn)痛，是否進(jìn)入監(jiān)護(hù)室及住院時(shí)間。記錄術(shù)前及術(shù)后第1日血紅蛋白，血球壓積，血糖，血漿總蛋白和白蛋白濃度，電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析

3、各因素與POCD的相關(guān)性，以Logistic回歸分析POCD的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：有3例患者因術(shù)后失訪退出實(shí)驗(yàn)，最終共有53例患者完成了實(shí)驗(yàn)，其中在術(shù)后第7日發(fā)生POCD的有17人。老年人口腔頜面外科POCD的發(fā)生率為32.1％。單因素分析結(jié)果表明年齡，家庭環(huán)境，文化程度，術(shù)前合并高血壓，二次手術(shù)，術(shù)中阿托品用量，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后是否實(shí)施鎮(zhèn)痛和是否入監(jiān)護(hù)室，住院時(shí)間，手術(shù)前后血漿總蛋白和白蛋白濃度的變化與POCD的發(fā)生有關(guān)（P<0.