肺復張與復張性肺水腫：動物模型MSCT和病理學對比研究.pdf

1、第一部分肺復張的動物模型建立
　　 目的：探討日本大耳白兔氣道內支架置入技術和方法，評價氣道內氣管-支氣管分支部分覆膜盲端內支架(習慣稱為子彈頭內支架)封堵和取出法建立肺不張后肺復張動物模型的可行性，旨在建立一種新的接近生理狀態(tài)的阻塞性肺不張的肺復張動物模型，為臨床研究和治療肺不張奠定科學基礎。
　　 方法：健康成年日本大耳白兔52只，雌雄不限，體重2.33～3.12kg，平均為2.75kg。隨機分成4組，即一周、兩周、

2、三周、四周組，每組13只。在DSA引導下使用淺麻醉方法，在52只兔氣道內置入子彈頭內支架。分別于內支架置入后1周、2周、3周、4周取出支架，術前和在規(guī)定時間內分別測量體溫、體重、MSCT等，判斷是否形成肺不張以及不張肺是否重新復張。
　　 結果：置入52枚支架，成功40例，置入成功率76.9％；40只實驗兔，術后死亡14例，成活26只，全部形成肺不張，肺不張成功率76.9％(40/52)；成活的26例實驗兔，成功取出支架25例，

3、取出成功率96.2％；不復張2例，復張率92％。
　　 結論：DSA引導下使用淺麻醉方法，置入子彈頭內支架再取出的方法制作肺不張和肺復張動物模型，方法簡單，操作容易，內支架置入成功率、取出成功率、肺不張形成率和肺復張成功率均較高。
　　 第二部分肺復張和復張性肺水腫的MSCT和病理學對比研究
　　 目的：阻塞性肺不張積極進行復張治療是臨床挽救肺組織消除并發(fā)癥的唯一有效措施，但是復張的可能性和時間性認識不一，復張性

4、肺水腫的發(fā)生機制尚未明確。本實驗探討肺復張和復張性肺水腫動物模型的MSCT和病理學的相關性，有助于臨床上診斷和療肺不張和復張性肺水腫。
　　 方法：選取52只成年健康日本大耳白兔，隨機分成4組，每組13只。每只實驗兔放置子彈頭內支架制作肺不張模型，在規(guī)定的時間內將支架取出，測量MSCT值并處死，取復張肺組織并切片，光鏡下觀察不同組復張肺的病理變化，分析兩者相關性。
　　 結果：隨著肺不張時間的延長，復張肺的CT值升高，M

5、SCT影像征像和病理變化的相關性如下：肺不張一周，肺泡上皮細胞無明顯破壞，肺間質毛細血管擴張充血，間質輕度增厚，肺復張情況好，2h肺組織密度接近氣體密度-1000HU。肺水腫發(fā)生后，CT值為-400HU-500HU，小于水密度，大于氣體密度。肺不張兩周，間質明顯增厚，開始出現纖維化，肺復張程度不及一周組，2h觀察CT值為-600-700HU，復張程度小，肺水腫發(fā)生不嚴重，48小時后CT值為-450-650HU。肺不張三周四周，肺泡上皮細