阻塞性肺不張動物模型建立及MSCT與病理學對比研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行了論述:
　　第一部分 螺旋CT對日本大耳白兔氣道的測量研究
　　目的:探討日本大耳白兔氣管和主支氣管各種解剖徑線的長度、角度及相關性,為進行氣道疾病內支架介入治療的動物實驗研究奠定基礎。
　　方法:多層螺旋CT掃描30例成年健康日本大耳白兔的頸胸部,測量氣管各段前后徑、左右徑,使用MSCT技術將氣管拉直,測算聲門水平到隆突的氣管長度,左右主支氣管和中間支氣管內徑與長度,以及左、右主支氣管長軸與

2、矢狀面的夾角。
　　結果:氣管各段直徑、左右肺尖葉支氣管開口內徑無差異,右主支氣管內徑大于左側,而右主支氣管長軸與矢狀面夾角、長度則小于左側,并有相關性。
　　結論:多層螺旋CT測定的日本大耳白兔氣管、左和右主支氣管徑線值,獲得左、右主支氣管內徑值、長度、嵴下角之間的回歸方程,有助于為兔實驗提供相關氣管和支氣管的解剖參數(shù)。
　　第二部分 阻塞性肺不張動物模型的建立
　　目的:探討日本大耳白兔氣道內支架置入技術的方

3、法,評價氣管支氣管一體化覆膜內支架封堵法建立阻塞性肺不張的動物模型的可行性,旨在建立一種新的比較接近生理狀態(tài)的阻塞性肺不張動物模型。
　　方法:健康成年日本大耳白兔42只,雌雄不限,體重1.64~3.75kg,平均為2.50kg。隨機分成7組,即2d、4d、1w、2w、1m、2m、3m組,每組6只。在DSA引導下使用淺麻醉方法,在42只兔氣道內置入氣管支氣管一體化覆膜內支架。術前和在規(guī)定時間內分別測量體溫、體重、白細胞計數(shù)、MSC

4、T等,判斷是否形成阻塞性肺不張。
　　結果:置入42個兔氣道內支架,其中成功35例、支架位置不佳3例、術中死亡4例,置入成功率為83％,術后死亡3例,未形成肺不張2例,肺不張成功率74%。
　　結論:DSA引導下使用淺麻醉方法,置入氣管支氣管一體化覆膜內支架的方法制作阻塞性肺不張動物模型,方法簡單,操作容易,內支架置入成功率和肺不張形成率均較高。
　　第三部分 阻塞性肺不張動物模型的MSCT和病理學對比研究
　　

5、目的:目前氣管內支架置入術已成為治療阻塞性肺不張一個行之有效的且微創(chuàng)的方法,但是確定治療阻塞性肺不張的最佳時機還沒有統(tǒng)一,該實驗探討肺不張動物模型的MSCT和組織學的相關性,有助于診斷和治療阻塞性肺不張。
　　方法:選取48只成年健康日本大耳白兔,隨機分成8組,每組6只,包括對照組1組,實驗組7組。實驗組中每只兔子放置氣管支氣管支架制作肺不張模型,在規(guī)定的時間內測量MSCT值并處死,取不張肺組織并切片,光鏡下觀察不同組不張肺的病理

6、變化,分析兩者相關性。
　　結果:不張肺的CT密度隨著時間的延長而增加,MSCT影像征像和病理變化的相關性如下:前期4d內肺泡塌陷,肺泡間質毛細血管擴張有充血,肺不張的密度低,7d~1m期間由于肺組織出現(xiàn)炎性滲出,肺泡內有大量的炎性細胞,此期是阻塞性肺炎發(fā)生時期,密度值一般在30-40Hu之間,1月后肺組織炎癥逐漸減輕,炎癥細胞主要集中在細支氣管周圍,壁內炎細胞浸潤。2月后細支氣管粘膜層和平滑肌逐有破壞,3月肺組織內出現(xiàn)大量細支氣