PSA及其相關(guān)指標(biāo)在前列腺腺癌診斷中的價(jià)值.pdf

1、自從上個(gè)世紀(jì)60年代末前列腺特異性抗原(PSA)被發(fā)現(xiàn),上個(gè)世紀(jì)80年代PSA開始應(yīng)用于臨床以后,雖然有許多前列腺癌腫瘤標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)及研究,但目前PSA在臨床篩查及診斷前列腺腺癌中仍舊是一種不可替代的腫瘤標(biāo)志物,目前正被廣泛應(yīng)用.雖然PSA對(duì)前列腺腺癌的診斷有較好的敏感性和特異性,但人們?cè)谂R床應(yīng)用中還是發(fā)現(xiàn)PSA有許多局限性.例如對(duì)PSA值在正常臨界范圍內(nèi)的前列腺增生(BPH)及前列腺腺癌(PCa)診斷的問題,隨著研究的深入,人們開始用

2、游離PSA(f-PSA)、f-PSA與總PSA(t-PSA)的比值(f/t-PSA)、前列腺特異抗原密度(PSAD)等指標(biāo)來彌補(bǔ)單純檢測(cè)總前列腺特異抗原(t-PSA)的不足. 目的：探討血清t-PSA、f-PSA、f/t-PSA、前列腺體積(PV)、PSAD等指標(biāo)在診斷和鑒別診斷前列腺增生(BPH)和前列腺腺癌(PCa)中的價(jià)值. 對(duì)象和方法 采用回顧性統(tǒng)計(jì)2003年1月～2006年2月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一

3、醫(yī)院醫(yī)院泌尿外科住院的204例BPH患者及148例PCa患者的血清t-PSA、f-PSA、經(jīng)直腸前列腺B超報(bào)告或經(jīng)腹泌尿系B超,計(jì)算出f/t-PSA比值、PV及PSAD值.然后分析比較t-PSA、f-PSA、f/t-PSA及PSAD在BPH及PCa這兩種疾病患者組中的值,以及其與年齡的關(guān)系. 結(jié)果： 1.對(duì)于BPH患者隨著年齡的增大,t-PSA、f-PSA都有明顯升高(P<0.01),而f/t-PSA變化差異不顯著(P>

4、0.05).PV隨著年齡的增長(zhǎng)有明顯提高(P<0.01),而PSAD的變化不明顯(P>0.05). 2.對(duì)于PCa患者隨著年齡的增大,t-PSA有明顯升高(P<0.01),而f-PSA、f/t-PSA變化差異不顯著(P>0.05).PSAD隨著年齡的增長(zhǎng)有明顯提高(P<0.01),而PV變化不明顯(P>0.05). 3.在所有年齡段中BPH患者組與PCa患者組之間在t-PSA、f-PSA、PSAD上都有顯著差異(P<0.

5、0005),t-PSA、f-PSA、PSAD在PCa患者組中明顯高于BPH患者組.f/t-PSA在60歲以下年齡段中兩組患者無明顯差異(P>0.05),在60歲及60歲以上年齡段中則有差異(P<0.01).PV在兩組中差異不明顯(P>0.05). 4.前列腺住院患者PCa的比例隨著年齡的增大而增高. 5.t-PSA檢測(cè)敏感性、特異性和陽性預(yù)測(cè)值分別為84.46﹪,58.33﹪和42.79﹪.PSAD檢測(cè)敏感性、特異性和陽