PCA3 mRNA在前列腺癌診斷中的應(yīng)用價值研究.pdf

1、目的:1.與前列腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen，PSA)相比，探討尿PCA3 mRNA診斷前列腺癌(prostate cancer, PCa)的應(yīng)用價值（敏感性、特異性等）;2.探討血PCA3 mRNA表達與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的關(guān)系;3.探討PCa患者外周血PCA3 mRNA在治療后監(jiān)測中的意義。
　　方法:收集2009年12月～2011年2月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診治的119例PCa患者和207例前

2、列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者的外周血和前列腺按摩后尿液，采用細胞分離、RNA提取、RT-PCR、瓊脂糖凝膠電泳和放射自顯影等技術(shù)，分析PCA3在PCa和BPH患者血和尿中的表達情況，并與PSA進行應(yīng)用價值的比較。
　　結(jié)果:1.326例研究對象中，231例血清PSA＞4ng/ml，其中PCa113例、BPH118例;尿PCA3 mRNA陽性104例，其中PCa100例、BPH4例

3、。血清PSA診斷PCa的敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值(PPV)、陰性預(yù)測值(NPV)、陽性似然比(+LR)、陰性似然比(-LR)依次為:94.96％，43.00％，61.96％，48.92％，93.68％，1.67，0.12;尿PCA3 mRNA診斷PCa的敏感性、特異性、準確性、PPV、NPV、+LR、-LR依次為:84.03％,98.07％,92.94％,96.15％,91.44％,43.49,0.16;血PSA前列腺癌的檢出

4、率(48.92％，113/231)明顯低于尿PCA3 mRNA前列腺癌的檢出率(96.15％，100/104)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。此外，PSA位于灰色區(qū)域4～10ng/ml77例，病理結(jié)果顯示PCa8例，BPH69例，PCa檢出率10.39％;尿PCA3 mRNA陽性7例，其中PCa6例、BPH1例，PCa檢出率85.71％;尿PCA3mRNA診斷PCa的敏感性和特異性分別為75.00％和98.55％。
　　2.1

5、19例治療前PCa患者中，PCa伴骨轉(zhuǎn)移組血PCA3 mRNA陽性率(78.26％，36/46)明顯高于PCa無骨轉(zhuǎn)移組(16.44％，12/73)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。86例血清PSA＞20ng/ml，其中PCa伴骨轉(zhuǎn)移46例、PCa無骨轉(zhuǎn)移40例，骨轉(zhuǎn)移檢出率53.49％;血PCA3 mRNA陽性48例，其中PCa伴骨轉(zhuǎn)移36例、PCa無骨轉(zhuǎn)移12例，骨轉(zhuǎn)移檢出率75.00％，兩組骨轉(zhuǎn)移檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.

6、05)。
　　3.PCa治療后血PCA3 mRNA陽性率(8.04％，9/112)明顯低于治療前(42.86％，48/112)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.與血PSA相比，尿PCA3 mRNA敏感性稍低，但具有很好的特異性和陽性預(yù)測值，對于首次活檢陰性而尿PCA3 mRNA陽性的患者意義重大，提示可能需要重復(fù)穿刺活檢。在PSA介于灰色區(qū)域4～10ng/ml時，穿刺結(jié)果陽性率較低(10.39％)，尿PCA