環(huán)氧化酶-2抑制劑對胃癌前病變治療前后的病理變化.pdf

1、目的：使用環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑(尼美舒利)，對存在胃癌前病變的病人進行治療，觀察治療前后胃粘膜組織的病理變化，從而證實環(huán)氧化酶-2是否在胃癌特別是胃癌前病變的發(fā)生發(fā)展過程中起作用。 方法：選取消化內(nèi)科門診存在腹痛、腹脹等上腹部不適病人，首先檢測是否存在幽門螺桿菌感染并同時做胃鏡檢查，并于胃竇大、小彎，胃體大、小彎分別取活檢做病理檢查，對幽門螺桿菌(HP)陽性并同時存在胃癌前病變(包括異型增生、腸上皮化生、萎縮)的患者

2、，隨機分為治療組和對照組，首先使用正規(guī)的三聯(lián)療法(洛賽克+阿莫西林+呋喃唑酮) 一日兩次，治療一周根除幽門螺桿菌，五周后采用碳14尿素酶呼氣試驗，確定幽門螺桿菌感染是否被根除，如果復查根除后再使用環(huán)氧化酶-2抑制劑尼美舒利(天津和治藥業(yè)有限公司生產(chǎn)) 200mg和安慰劑，治療三個月，然后復查胃鏡取活檢，進行病理檢查。同時檢測兩組治療前后前列腺素E2(PGE2)的表達水平，以及環(huán)氧化酶-2的表達水平。 結果：共有61例資料完整的

3、病人入選，其中治療組30例，對照組31例。在結果判定中，以病理變化較治療前有改善為有效，例如病變由不典型增生逆轉(zhuǎn)為腸上皮化生，或由腸上皮化生逆轉(zhuǎn)為萎縮。治療后病理改變加重者為無效。結果治療組有效率為44.2％，而對照組的有效率為28.2％。兩組的治療結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異。對照組用藥前。PGE2濃度 239.3±30.0，用藥后PGE2濃度236.9±25.0，t=0.063無統(tǒng)計學差異。試驗組用藥前PGE2濃度358.9±59

4、.3，用藥后PGE2濃度143.6±24.2，兩組配對T檢驗t=5.681有統(tǒng)計學差異。對照組治療前后COX-2的變化，選用21對標本進行檢測，結果治療前26.5±2.6、治療后24.2±2.9，t=1.133、df=20治療前后無統(tǒng)計學意義。治療組治療前后COX-2的變化，選取37例標本進行免疫組化染色，治療前COX-2陽性表達(％)為：39.8±2.9，治療后COX-2陽性表達(％)為： 27.3±2.3，T檢驗結果：t=5.513