中面部牽引軌跡控制與三維評(píng)估的初步研究.pdf

1、本文主要探討了對(duì)以Crouzon綜合征為代表的中面部發(fā)育不良畸形患者實(shí)施LeFortIII截骨中面部牽引治療的三維測量、療效評(píng)估、牽引操作的模擬和空間軌跡預(yù)判的方法與效果，并初步嘗試了利用預(yù)判的三維牽引軌跡指導(dǎo)臨床中面部牽引操作細(xì)節(jié)的方法。 1.針對(duì)頭顱三維測量主要的不足之處--定點(diǎn)的可重復(fù)性差，首先建立、驗(yàn)證了等高線輔助的三維標(biāo)志點(diǎn)定位方法。該方法的定位離散度平均達(dá)到0.29mm，z檢驗(yàn)證明其較傳統(tǒng)觀察定位法的定位穩(wěn)定性有著顯

2、著性的提高。 2.臨床應(yīng)用等高線輔助定位方法，觀察了8例中面部發(fā)育不良患者(Crouzon綜合征)在牽引治療前后中面部各個(gè)主要的軟、硬組織標(biāo)志點(diǎn)的變化規(guī)律，并將其與正常對(duì)照組數(shù)據(jù)相比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中面部發(fā)育不良患者，其眼眶較正常對(duì)照組垂直向縮窄，中面部整體矢狀向和垂直向發(fā)育不足，尤以中下部分梨狀孔周圍組織為甚。雙側(cè)眼球赤道多位于縮小的眶腔之外，眼球相對(duì)于顱底的位置較正常人下移，但沒有明顯的向后移位。而牽引治療之后，患者中面部骨架

3、整體出現(xiàn)了顯著性的向前和向下移動(dòng)，面部主要標(biāo)志性部位的鼻根、眶內(nèi)側(cè)及上頜磨牙位置基本達(dá)到了正常對(duì)照組的水平?；颊呖敉鈧?cè)各解剖標(biāo)志在術(shù)后較之正常對(duì)照出現(xiàn)了過度的前移、下降，而上頜磨牙位置表現(xiàn)出了一定程度的下降不足，梨狀孔中下方的各個(gè)標(biāo)志位置則出現(xiàn)了前移不足的表現(xiàn)。同時(shí)，術(shù)后患者眼球位置會(huì)有更明顯的下墜，其空間位置較術(shù)前更加遠(yuǎn)離正常對(duì)照組的分布。 3.根據(jù)上述療效評(píng)估和臨床經(jīng)驗(yàn)，推導(dǎo)出了中面部牽引治療的期望值計(jì)算公式，并在自有軟件平