癥狀性椎體血管瘤的診治策略.pdf

1、目的：探討不同部位、不同類型的癥狀性椎體血管瘤的診治策略。方法：回顧自2004年11月至2010年08月間的26例癥狀性椎體血管瘤，按血管瘤部位及病理類型分為兩個(gè)治療組，其中A組（封閉理療組）：共12例患者，均以局部疼痛為主，病變椎體信號(hào)均為T(mén)1WI中高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，屬海綿狀椎體血管瘤，給予理療、封閉對(duì)癥治療，定期復(fù)查隨訪；B組（治療組）：共14例患者，2例高位頸椎（頸2、頸3）血管瘤MRI信號(hào)為，T1WI中高信號(hào)，T2WI高信

2、號(hào)，屬海綿狀椎體血管瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，給予放療治療；余12例患者病變椎體信號(hào)均為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，屬毛細(xì)血管狀椎體血管瘤，其中10例以局部疼痛為主的癥狀性椎體血管瘤行椎體成形術(shù)；2例有神經(jīng)根刺激癥狀的癥狀性椎體血管瘤行手術(shù)治療。使用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行疼痛定量測(cè)定。治療療效評(píng)價(jià)選用治療后疼痛緩解率，緩解率=(治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分)/治療前VAS評(píng)分×100%。應(yīng)用配對(duì)T檢驗(yàn)判斷治療前后疼痛變化的差異

3、性。結(jié)果：A組隨訪8～32個(gè)月，疼痛癥狀緩解，未見(jiàn)明顯影像學(xué)改變，治療前與治療后VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明封閉理療治療可以明顯改善患者癥狀；B組隨訪3～63個(gè)月，治療后患者疼痛或神經(jīng)根刺激癥狀明顯緩解，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，因放療患者與手術(shù)患者治療后疼痛觀察時(shí)間點(diǎn)差距較大，我們僅就手術(shù)患者行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明術(shù)前與術(shù)后VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明手術(shù)可以明顯改善患者癥狀。兩例放療患者隨訪2年疼痛癥狀完全緩解。結(jié)論：根據(jù)不同部位及不同類