鼻咽纖維血管瘤

1、鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤是鼻咽部最常見的良性腫瘤，與一般纖維瘤不同，為致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成，常發(fā)生于10～25歲青年男性，女性少見，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。是發(fā)生于鼻咽部易出血的良性腫瘤，占H&N腫瘤0.5%，多見于男性，平均15歲（719歲），＞25歲很少發(fā)病。病因病因1.激素學(xué)說：由于患者以青春男性占明顯比例，故有人認(rèn)為可能與男性激素過剩引起內(nèi)分泌功能紊亂而致病。2.骨外膜或胚源性

2、纖維軟骨、枕骨和蝶骨底的結(jié)締組織反應(yīng)性增生；3.上頜動脈終末支的非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞學(xué)說。1出血：陣發(fā)性鼻腔或口腔出血，且常為病人首診主訴。初期出血為間斷發(fā)生，逐漸發(fā)展為不易制止的大出血。反復(fù)出血可導(dǎo)致失血性貧血。合并有感染或有潰瘍者，出血更為嚴(yán)重。2鼻塞：鼻塞初為單側(cè)，進(jìn)行性加重。腫瘤繼續(xù)長大，可致雙側(cè)鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，常伴有流鼻涕，閉塞性鼻音，嗅覺減退等。3其他癥狀：由于瘤體不斷增長引起鄰近骨質(zhì)壓迫吸

3、收和相應(yīng)器官的功能障礙，腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)則出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腫瘤增大后壓迫咽鼓管咽口，可致耳悶塞、耳鳴、聽力障礙，并可致中耳炎。壓迫阻塞鼻竇自然開口可引起鼻竇炎。如侵入眼眶，則出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)受壓，視力下降；侵入翼腭窩引起面頰部隆起；侵入鼻腔可引起外鼻畸形；侵入顱內(nèi)壓迫神經(jīng)，引起頭痛及腦神經(jīng)麻痹。鼻咽纖維血管瘤的檢查：鼻咽纖維血管瘤的檢查：1前鼻鏡檢查常見一側(cè)或雙側(cè)鼻腔有炎性改變，收縮下鼻甲后，可見鼻腔后部粉紅色腫瘤。2.間接鼻咽鏡檢查

4、可見鼻咽部圓形或分葉狀紅色腫瘤，表面光滑而富有血管，瘤體侵入后鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或軟腭下塌。3觸診：當(dāng)纖維成分較多時則質(zhì)感較堅(jiān)韌；血管成分較多時，則較柔軟?；讖V泛、固定。手指觸診可觸及腫塊基底部，活動度小，中等硬度，若瘤體侵入頰部，通過觸診可了解瘤體蒂部與鄰近部位粘連情況。但觸診應(yīng)輕柔，因觸診極易引起大出血，臨床應(yīng)盡量少用。4.影像學(xué)檢查CT和MRI檢查可清晰顯示瘤體位置、大小、形態(tài)，了解腫瘤累及范圍和周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。數(shù)字減