農(nóng)村西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)的系統(tǒng)評價和需求分析.pdf

1、醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高使人類抵抗疾病風(fēng)險的能力不斷增強(qiáng)，同時，提供當(dāng)?shù)匦枨蟆踩?、有效、?jīng)濟(jì)、醫(yī)患雙方可接受、符合社會倫理道德要求的衛(wèi)生適宜技術(shù)日益被社會所關(guān)注。2008年，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣工作的指導(dǎo)意見》中指出“堅持依靠衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，研究農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)需求，加強(qiáng)面向農(nóng)村的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作，是全面貫徹我國衛(wèi)生和科技工作方針，促進(jìn)衛(wèi)生科技成果轉(zhuǎn)化，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和

2、服務(wù)能力的重要措施?！?009年，衛(wèi)生部新醫(yī)改方案中明確強(qiáng)調(diào)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)?！币虼?，分析衛(wèi)生適宜技術(shù)需求、評價衛(wèi)生適宜技術(shù)臨床效果對于了解農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求，篩選推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，發(fā)展基層衛(wèi)生工作具有重要意義。
　　 目的：是評價衛(wèi)生部第二輪“十年百項計劃”第5～7批西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)的臨床
　　 效果；分析河南、

3、寧夏2省農(nóng)村地區(qū)的西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)需求。
　　 方法：采用系統(tǒng)評價方法評價第5～7批西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)的臨床效果；采用訪談和問卷調(diào)查的方式分析西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)需求，共調(diào)查河南省長葛、新密以及寧夏回族自治區(qū)青銅峽、中寧2省4縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、230名縣級醫(yī)院醫(yī)生、144名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，248名村醫(yī)。定性資料主要采用描述性分析，定量資料采用的統(tǒng)計分析方法包括t檢驗、x2檢驗、Meta分析。
　　 主要結(jié)果：
　　 (1)

4、衛(wèi)生部第5～7批西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，技術(shù)效果評價缺少足夠的文獻(xiàn)支持并且納入文獻(xiàn)的質(zhì)量等級較低，其中23項技術(shù)納入的文獻(xiàn)數(shù)量低于5篇，28項技術(shù)的納入文獻(xiàn)中質(zhì)量等級評定為“A”的文獻(xiàn)數(shù)量為O，只有1項技術(shù)的結(jié)論強(qiáng)度評定為“強(qiáng)”。
　　 (2)兩省常見病及診治困難疾病均以常見慢性非傳染性疾病為主。在河南省，主要包括腦血管疾病、糖尿病及其并發(fā)癥、胃腸道疾?。儭⒀装Y）、新生兒疾病、高血壓、哮喘、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病、妊

5、娠合并癥、慢性盆腔器官炎癥10種疾?。辉趯幭淖灾螀^(qū)，主要包括心臟病、腦血管疾病、糖尿病及其并發(fā)癥、新生兒疾病、腰椎間盤突出、慢性盆腔器官炎癥6種疾病。
　　 (3)河南省縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要需求心臟病、腦血管疾病、哮喘、新生兒窒息、慢性胃炎、糖尿病及其并發(fā)癥6種疾病的治療技術(shù)；寧夏自治區(qū)主要需求心臟病診治技術(shù)以及慢性盆腔器官炎癥的診斷技術(shù)。
　　 (4)推廣時間短、缺少配套的醫(yī)療設(shè)備及藥品是制約2省己推廣衛(wèi)生技術(shù)擴(kuò)大需

6、求的主要影響因素；特別在寧夏地區(qū)，“藥品三統(tǒng)一”政策限制了部分推廣技術(shù)所需的藥品，是醫(yī)生反映比較突出的問題。在推廣技術(shù)清單中，缺少針對職業(yè)病（主要包括塵肺、矽肺、職業(yè)中毒等）、精神疾病的診治技術(shù)。
　　 (5)影響西醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)需求的主要因素包括技術(shù)推廣需要投入的資金、適宜技術(shù)引入對醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)務(wù)人員是否充足等。
　　 結(jié)論與建議：
　　 (1)增加文獻(xiàn)數(shù)量、提高證據(jù)質(zhì)量，不斷完善適宜技術(shù)系統(tǒng)評價的結(jié)